股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究

史普民

（煙臺(tái)市芝罘醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264000）

股骨頭壞死在骨科疾病中是一種常見病，該種病癥的發(fā)病原因有著多樣性，其中和患者喝酒有著關(guān)系，和患者所處環(huán)境有著關(guān)系。臨床上對(duì)于該種病癥治愈難度大，一般采用保守治療方法，同時(shí)股骨頭壞死又被稱為不死癌癥，由此可見其治療難度。對(duì)股骨頭壞死在臨床治療時(shí)采用早發(fā)現(xiàn)早治療方法，減少股骨頭壞死對(duì)患者的生活影響。基于此，本組采用核磁共振和CT檢測(cè)方法確診股骨頭壞死病癥，觀察兩組方法使用的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我院骨科在2017年1月到2019年1月股骨頭壞死患者。本次挑選的患者為已經(jīng)確診的股骨頭壞死患者，總共108例，其中男性患者61例，女性患者49例，最大年齡77歲，最小年齡33歲。

1.2 方法

本次選取的對(duì)象為已經(jīng)確診股骨頭壞死患者，在獲得患者同意實(shí)驗(yàn)的情況下，對(duì)患者分別采用核磁共振檢測(cè)方法和CT檢測(cè)方法，并且檢測(cè)結(jié)果由醫(yī)生診斷，獲得診斷結(jié)果以后采用記錄歸檔方法處理。

1.2.1 CT診斷方法 采用CT掃描儀為患者診斷時(shí)，要求患者采用平臥姿勢(shì)和仰臥姿勢(shì)。患者在檢測(cè)前需使用高壓注射器，把有機(jī)碘注入患者靜脈血液中，本研究組采用的是泛影葡胺，使用量為60ml[1]。采用CT掃描時(shí)，掃描的厚度設(shè)置為20mm，層間距離設(shè)置為15mm。患者主要是對(duì)股骨頭掃描，因此對(duì)于患部位采用加強(qiáng)掃描模式，可以對(duì)增強(qiáng)掃描的部位厚度增加5mm，也可以采用增加掃描層數(shù)的方法來增強(qiáng)掃描。

1.2.2 核磁共振方法 核磁共振檢測(cè)患者時(shí)，要求患者采用平臥姿勢(shì)。掃描開始時(shí)首先采用的平掃診斷，所謂的平掃主要是從患者股骨頭頂端開始掃描，平掃至股骨頂端的3厘米處；其次是提供患者矢狀位，采用自動(dòng)旋轉(zhuǎn)方式掃描，而且還對(duì)T波進(jìn)行加權(quán)掃描；最后是采用快速旋轉(zhuǎn)掃描，掃描時(shí)可以利用T2對(duì)脂肪層掃描。采用的核磁共振掃描時(shí)，掃描層厚度設(shè)置為9mm，對(duì)于病灶部位采用加權(quán)掃描模式[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢查結(jié)果中，核磁共振組有患者108例，檢測(cè)陽性患者102例，檢測(cè)率94.44%，股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液患者99例，檢測(cè)率為91.66%；CT組有患者108例，檢測(cè)陽性患者84例，檢測(cè)率77.77%，股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液患者61例，檢測(cè)率為56.48%。兩組數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組檢查結(jié)果對(duì)照

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，該種病癥有不死癌癥的稱謂，因此在臨床上很難治愈。患有股骨頭壞死患者，會(huì)長時(shí)間受病癥痛苦的折磨，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。股骨頭患者引起的病因非常復(fù)雜，但是成因總體可以分成兩大類，一類為外因引起；另一類是由內(nèi)因引起。股骨頭壞死時(shí)，出現(xiàn)股骨頭部位血液循環(huán)阻礙，由于骨髓缺少營養(yǎng)，出現(xiàn)壞死情況。股骨頭輕度患者一般采用保守治療，如果是嚴(yán)重患者，可以采用手術(shù)治療。但是手術(shù)治療不能夠從根本上解決問題，患者會(huì)出現(xiàn)不定期復(fù)發(fā)股骨頭壞死癥狀。股骨頭壞死患者疼痛度大，很多患者疼痛時(shí)難以行走，嚴(yán)重影響患者的生活。

股骨頭壞死早期癥狀不太明顯，一般的情況下都會(huì)造成延誤診斷時(shí)機(jī)，因此在臨床上有高效的診斷技術(shù)，對(duì)確診早期股骨頭壞死非常重要[4]。臨床上對(duì)股骨頭壞死診斷的主要方法是核磁共振和CT，但是兩者在診斷的準(zhǔn)確率上存在差異。CT技術(shù)使用在骨科的臨床診斷中，有著使用時(shí)間長，因此該項(xiàng)技術(shù)非常成熟。骨科采用CT技術(shù)能夠把股骨頭小梁結(jié)果展現(xiàn)在醫(yī)生面前，對(duì)股骨頭的錯(cuò)位和股骨頭的壞死病灶有著較好的檢查效果。但是采用該種檢測(cè)手術(shù)，由于受檢測(cè)角度限制，有的患者不適用該種檢測(cè)方法。而采用核磁共振技術(shù)，該種方法使用在股骨頭患者的診斷中，有著檢測(cè)準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，因此該種方法在臨床上獲得廣泛使用。使用核磁共振檢測(cè)股骨頭壞死時(shí)和CT相比較，核磁共振最大的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液檢測(cè)，其對(duì)該方面的檢查準(zhǔn)確率非常高。同時(shí)在本組的研究中，兩組檢查結(jié)果對(duì)比，核磁共振組有患者108例，檢測(cè)陽性患者102例，檢測(cè)率94.44%，股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液患者99例，檢測(cè)率為91.66%；CT組有患者108例，檢測(cè)陽性患者84例，檢測(cè)率77.77%，股骨頭關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液患者61例，檢測(cè)率為56.48%。從數(shù)據(jù)分析來看，核磁共振檢測(cè)效率高于CT。

綜上所述，股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究中，核磁共振方法優(yōu)于CT，因此在股骨頭壞死檢測(cè)的臨床上推薦使用核磁共振檢測(cè)方法。