多層螺旋CT腦血管造影診斷腦動(dòng)脈瘤的應(yīng)用評(píng)價(jià)

黃應(yīng)勛，盧陳英，盧麗為

（1麗水護(hù)士學(xué)校 浙江 麗水 323000）（2麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000）（3麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000）

腦動(dòng)脈瘤由各種因素引起的腦動(dòng)脈血管局限性囊性擴(kuò)張所造成，腦動(dòng)脈管壁先天性異常、感染創(chuàng)傷、動(dòng)脈粥樣硬化等都是主要影響因素[1]。該病治療難度較大，并且致殘率及致死率較高，常導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，對(duì)患者身心健康影響較大[2]。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者來說，早期準(zhǔn)確診斷對(duì)疾病的治療具有重要意義，因此，需為患者選擇一種準(zhǔn)確且安全性較高的診斷手段。本研究選取我院自2017年8月至2019年2月經(jīng)病理檢查確診為腦動(dòng)脈瘤的患者85例，評(píng)價(jià)多層螺旋CT腦血管造影診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年8月至2019年2月，選取我院經(jīng)病理檢查確診為腦動(dòng)脈瘤的患者85例，男、女為51例、34例，年齡27至64（52.27±5.73）歲，頭痛42例，蛛網(wǎng)膜下腔出血31例，動(dòng)眼神經(jīng)麻醉12例。

1.2 方法

多層螺旋CT腦血管造影：SIEMENS40層螺旋CT機(jī)，患者在仰臥位下進(jìn)行掃描。電壓、電流分別為120kV、300mA，掃描厚度1.25mm，螺距1.375：1，間隔0.625mm，掃描野25cm，經(jīng)肘前經(jīng)脈，使用高壓注射器注射對(duì)比劑100ml，每秒3至4ml。腦血管掃描延遲時(shí)間為20s，造影劑注射后以每秒3至4ml的速率注射20ml生理鹽水。通過智能監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行掃描，一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，觸發(fā)閾值100HU，自動(dòng)開啟掃描，從枕大孔下2cm至顱頂進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

患者檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

診斷準(zhǔn)確率情況多層螺旋CT腦血管造影診斷檢出83例，檢出率97.65%，與手術(shù)病理結(jié)果相比，P＞0.05，見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率情況

3 討論

腦動(dòng)脈瘤在臨床較為常見，大部分患者就診原因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，少部分動(dòng)脈瘤較大的患者存在占位效應(yīng)癥狀。有研究表明[3]，單發(fā)性動(dòng)脈瘤首次發(fā)生出血患者病死率低于再次發(fā)生劈裂出血的患者，并且初期發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂出血的患者在24至48h內(nèi)再出血概率較高，很多腦動(dòng)脈瘤患者也由于動(dòng)脈瘤破裂后沒有得到及時(shí)的診斷及治療而死亡。由此可見，腦動(dòng)脈瘤患者的早期診斷及治療非常重要。多層螺旋CT血管造影獲得圖像較為清晰，能進(jìn)行準(zhǔn)確的空間定位，應(yīng)用價(jià)值較高，在心腦等血管疾病的無創(chuàng)檢查中應(yīng)用越來越多。

本研究結(jié)果中，多層螺旋CT腦血管造影診斷檢出83例，檢出率97.65%，與手術(shù)病理結(jié)果相比，P＞0.05。在腦動(dòng)脈瘤診斷中應(yīng)用多層螺旋CT腦血管造影診斷，該診斷方式具有較多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，如無創(chuàng)、快捷、相對(duì)經(jīng)濟(jì)等，能為醫(yī)生提供患者路腦內(nèi)血管詳細(xì)情況，如腦動(dòng)脈瘤大小、性狀、瘤頸寬度等。將動(dòng)脈瘤體破裂處的尖狀小突起清晰顯示出來，并且圖像可以進(jìn)行任意角度的旋轉(zhuǎn)，能更好的對(duì)動(dòng)脈瘤體進(jìn)行觀察，更好的顯示出血管結(jié)構(gòu)及顱底結(jié)構(gòu)，因此，多層螺旋CT腦血管造影在腦動(dòng)脈瘤診斷中具有較高準(zhǔn)確性。多層螺旋CT腦血管造影原始圖片還能發(fā)現(xiàn)存在的其他腦內(nèi)病變，相比于單層螺旋CT，多層螺旋CT通過新的重建方法，能進(jìn)行各向同性成像，在相同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行更大范圍的掃描，提高工作效率[4]。并且多層螺旋CT腦血管造影診斷由于其自身優(yōu)勢(shì)也得到了人們廣泛認(rèn)可，臨床應(yīng)用也越來越多。

所以，在腦動(dòng)脈瘤診斷中，多層螺旋CT腦血管造影診斷準(zhǔn)確性較高，是一種有效的腦動(dòng)脈瘤影像學(xué)檢查方法，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。