甲狀腺癌患者超聲與CT影像學表現

于長鎖，趙希瑤

（北京市西城區廣外醫院放射科 北京 100055）

甲狀腺癌是一種臨床較多見的惡性腫瘤，以0.003%～0.004%的發病率位居頭頸部腫瘤的首位，主要源于甲狀腺上皮細胞的病變，有乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種分型[1]。患者會出現狀腺內腫塊、質地硬且固定、表面不平、聲音嘶啞、呼吸和吞咽困難、Horner綜合征等癥狀，隨著病情的發展還會損傷肝腎功能和呼吸系統，嚴重者甚至危及生命[2]。為爭取治療時間，提高患者的生存率，唯一的途徑即為早確診、早治療，本次研究基于上述背景，探討超聲、CT在甲狀腺腫瘤中的診斷價值，規整、詳述見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年12月—2018年12月間收治的甲狀腺腫瘤患者（n=38），其中：男/女=15/23例；年齡區間27～63（平均：39.56±4.29）歲；病理學分類：濾泡狀癌/未分化癌/乳頭狀癌/髓樣癌=8/7/20/3例；我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者詳情解讀知情書并簽字后開始研究。

納入標準：①病理分析確診為甲狀腺癌者；②頸部腫脹有異物感，且存在吞咽、呼吸障礙者；③知情、自愿接受兩種檢查，并簽訂同意書。

排除標準：①存在意識、精神障礙者；②存在其他組織、器官病變者；③接受過針對性治療者。

1.2 方法

進行超聲掃查：彩色多普勒儀，患者取仰臥位，并于頸部墊一軟枕，將頸、肩部充分暴露，設置探頭頻率：5～12MHz，依從掃描雙頸、甲狀腺、鎖骨、淋巴結等部位，詳細觀察病灶的大小、數量、部位、回聲、血流等情況，并于超聲輔助下穿刺活檢，取3～4塊組織樣進行分析。所獲得的圖像由3位資質深的影像科醫進行判定，對于存在異議者采取“少數服從多數”原則——結果納入對照組。

進行CT掃查：為菲利普斯64排螺旋CT掃描儀，囑咐患者伸長頸部，設置合適參數后于層厚2mm下進行連續掃描，順序：甲狀軟骨—主動脈弓，將甲狀腺腫瘤充分掃描、顯示。結束后，在體位不變下注射適量非離子對比劑，速度：3.0mL/min，并進行增強掃描。采用philips Workspace3.50工作站分析CT影像圖，重建病變的冠狀和矢狀位，觀察病灶的形狀、數量、大小、部位等情況——結果納入觀察組。

1.3 觀察指標

統計兩組患者病理分型檢出情況。

1.4 統計學

采用統計學軟件（SPSS24.0版本）處理數據，具體分析計數數據，表達方式為頻數和百分比，并開展χ2檢驗；計量數據用（±s）展現、并開展t檢驗；設定當P區間（0,0.05）時，斷定差異具有統計意義。

2 結果

如表1中呈現：觀察組檢出甲狀腺癌共32例（84.21%），對照組僅檢出24例（63.16%），兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組診斷結果比對[n（%），n=38]

3 討論

甲狀腺是人體的重要內分泌器官，與神經系統聯系緊密，兩者間的正常運作和相互配合確保了各項免疫功能的正常運行，對機體的內部穩定具有重要的作用[3]。甲狀腺腫瘤多發于青壯年，女性患病率約為男性的3倍。傳統上對甲狀腺癌多采用藥物或手術方式，達到緩解、控制病情的目的，但尚未尋找到具有準確診斷的參考依據。

臨床上主要有放射性核素掃描、B超、X線、MRI等檢查手段，但誤診和漏診率較高。隨著近代醫療技術的快速進步，螺旋CT日益成熟，憑借其較高的圖像分辨率、短時內成像、診斷率高等優點在骨折、肺癌、胃癌等各種疾病的診斷中盛行[4]。除此之外，CT還具密度高、無創傷、無痛、操作簡單等優勢，即使是對較微型的病變也可確定其部位、數目、大小、形狀等特征，敏感而又可靠，CT診斷中充分利用了X線，集中增強掃描疑似病變部位的厚度層面，放射的X線可穿透機體組織，從而被檢測器接收，并呈現出相應的信號，再將信號轉變成數字信息，經計算機的整理、分析后成像，得以確定病變組織的性質[5]。從實驗所呈現的數據可知，觀察組診斷的準確率高達84.21%明顯高于對照組的63.16%（P＜0.05）；在四種腫瘤組織病理分型的診斷中觀察組均略高于對照組。

綜上，與超聲相比，甲狀腺腫瘤采用CT影像學診斷，更利于疾病的檢出，確定腫瘤類型，可為患者爭取治療時間，推薦推廣。