比較腦缺血灶和腦梗死的CT磁共振成像檢查的影像特征

鄭 菲

（貴港市人民醫(yī)院放射科 廣西 貴港 537100）

臨床中，腦缺血灶和腦梗死均屬于和腦血流量存在直接聯(lián)系的疾病類型，在發(fā)病后會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，致殘率與死亡率均較高。語言不清、頭暈、肌力減退屬于發(fā)病時的主要臨床表現(xiàn)。為及時針對腦缺血灶和腦梗死采取有效的治療措施，需及時采取有效的診斷措施為其提供參考依據(jù)。目前，診斷腦缺血灶與腦梗死的方法主要可分為CT、磁共振成像檢查，為具體獲知CT磁共振成像檢查的差異，本研究于2018年1月至2019年4月期間從我院選取160例腦缺血灶和腦梗死患者作為研究對象，對CT磁共振成像檢查的影像特征予以了比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選我院2018年1月至2019年4月時間區(qū)間收治的腦缺血灶和腦梗死患者共計(jì)160例展開研究，其中男性與女性患者比例為104例：56例，年齡52歲～84歲、平均年齡（61.4±3.5）歲，伴發(fā)疾病可包括糖尿病、高血壓、冠心病，病例數(shù)分別為45/52/68例。所有選入研究對象均通過CT、MRI檢查證實(shí)病情，與腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。患者或患者家屬簽署知情同意書且通過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

CT檢查方法：CT掃描應(yīng)用西門子64排SOMATOM Definitiong Fliah雙源CT機(jī)，層厚與層距均設(shè)置為5mm。

磁共振成像檢查方法：運(yùn)用西門子Avento 1.5T磁共振裝置實(shí)施檢查，層厚與層距均設(shè)置為5mm。

診斷腦梗死的頭顱磁共振成像依據(jù)為：平掃過程中腦部同一位置T1WI加權(quán)圖像對低信號灶具備觀察能力，而T2WI加權(quán)圖像對高信號灶具備觀察能力。當(dāng)病灶直徑小于20mm的情況下以T1WI加權(quán)圖像測量作為標(biāo)準(zhǔn)。在本論文中診斷過程與影響資料對比分析均由同一影像科醫(yī)生與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生實(shí)施完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果比較

通過實(shí)施CT檢查，腦梗死有121例，39未檢出異常，同時沒有發(fā)現(xiàn)腦缺血灶；通過實(shí)施磁共振成像檢查，腦梗死有142例檢出異常，18未檢出異常，發(fā)現(xiàn)腦缺血灶105；CT異常檢出率與磁共振成像檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對照分析對照組與觀察組治療效果差異（n，%）

2.2 對照比較磁共振成像檢查腦缺血和腦梗死患者的影像表現(xiàn)

T1WI呈相同或低信號屬于磁共振成像檢查得出105例腦缺血灶患者影像學(xué)表現(xiàn)；在T2WI、FLAIR上，磁共振成像檢查得出影像學(xué)表現(xiàn)為稍高信號或高信號；在DWI與ADC值上信號發(fā)生顯著變化。T1WI低信號屬于磁共振成像檢查得出142例腦缺血灶患者的影像學(xué)表現(xiàn)，在T2WI、FLAIR上，磁共振成像檢查得出影像學(xué)表現(xiàn)為高信號，在DWI值上，影像學(xué)表現(xiàn)為高或稍高信號，ADC值上影像學(xué)表現(xiàn)為低信號，歸屬于急性腦梗死，見表2。

表2 對照比較磁共振成像檢查腦缺血和腦梗死患者的影像表現(xiàn)

3 討論

本文研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施CT檢查，腦梗死有121例，39未檢出異常，同時沒有發(fā)現(xiàn)腦缺血灶；通過實(shí)施磁共振成像檢查，腦梗死有142例檢出異常，18未檢出異常，發(fā)現(xiàn)腦缺血灶105；CT異常檢出率與磁共振成像檢出率存在顯著差異（P＜0.05）。由此可知，磁共振成像診斷腦缺血和腦梗死具備更加良好的效果，分析原因：長時間與嚴(yán)重腦血流降低會導(dǎo)致局部性腦組織壞死，繼而對全部細(xì)胞成分產(chǎn)生了影響。在壞死組織產(chǎn)生期間，會出現(xiàn)多種細(xì)胞，會從周邊未壞死組織侵入，并產(chǎn)生反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，通過空腔周邊纖維膠質(zhì)增生帶形成完全性腦缺血或腦梗死。最輕腦梗死只是單個或一群神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死，會在數(shù)天內(nèi)縮小直至消失，所以難以被CT檢查發(fā)現(xiàn)。而磁共振成像檢查屬于一種成熟的顱腦疾病檢查技術(shù)，T1和T2加權(quán)成像能夠顯示較多腦灰質(zhì)含水，較少脂肪，所以腦灰質(zhì)弛豫時間較白質(zhì)長。

運(yùn)用CT與磁共振成像檢查腦缺血灶和腦梗死所得到的影像特征存在差異，其中CT檢查難以顯著顯示腦缺血灶，而磁共振成像檢查則能夠清晰顯示腦缺血灶，且分辨率與準(zhǔn)確率均較高，對病灶各個時期的變化情況予以了清晰觀察。