基于磁共振成像在腦膠質瘤中的應用及進展

任康瑩

（陸軍軍醫大第一附屬醫院＜西南醫院＞影像科 重慶 400038）

本次研究就是通過臨床應用的方式，評估磁敏感加權成像對腦膠質瘤診斷效果的提升作用，評估其臨床推廣應用價值，詳細報告內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年1月—2019年4月之間進行，共計選取37例腦膠質瘤患者作為研究對象。在研究開始前，已對37例腦膠質瘤患者進行了全面的身體檢查，患者的主要臨床癥狀表現為出現頭痛惡心、視力衰退、癲癇等，另外還存在個別少言寡語、記憶力衰退的不典型癥狀。研究對象接受磁共振平掃以及磁共振波譜，根據診斷結果按照腦膠質瘤的程度，分成低級膠質瘤組和高級膠質瘤組。分組后，對兩組患者的NAA、Cho等相關指標進行對比分析。

1.2 掃描參數

本次研究所用的磁共振成像設備為西門子的3.0T-MR成像儀（規格型號：Magnetom Trio A Tim 3T -29.055 生產廠家：SIEMENS），增強掃描所用的制劑為釓特酸葡胺（377mg/ml），掃描時的具體調節參數為：T1加權成像重復時間200ms,回波時間2.78ms；T2加權成像重復時間為3500ms，回波時間為113ms；液體衰減恢復序列為反轉時間7000ms，回波時間79ms。

1.3 檢測方法

在磁共振成像的腦部檢測中，包括對T1與T2液體衰減反轉恢復序列、彌散加權成像等參數的的檢測。同時，通過SWI磁敏感加權成像完成對高分辨三維擾相梯度回波序列的檢測，檢測時，西門子3.0T-MR掃描儀翻轉角度調整為20°，掃描重復時間為42ms，回波時間為31ms，掃描厚度為2.0～2.5mm，矩陣范圍320×380，視野范圍調整至220mm×220mm,具體掃描用時控制在2min～3min。采用西門子3.0T-MR掃描儀進行最小密度投影成像時，使用的對比劑可選擇釓特酸葡胺，根據患者體重進行使用劑量的調整，每公斤增加0.1毫摩爾釓特酸葡胺，通過靜脈滴注的方法用藥，控制靜脈滴注速度在1.5～2ml/s范圍內。

表1

1.4 磁共振成像指標

通過成像儀器完成成像后，使用健側圖像與病變側向對比，找出1-N個興趣區域，對腦膠質瘤的腫瘤區域進行記錄，標注具體位置、腫瘤大小、以及病灶邊沿形狀等信息。對患者的代謝產物進行統計分析，另外要對各項代謝物波峰變化情況進行記錄，根據需要對代謝物的相對濃度進行分析。

2 結果

從不同級別膠質瘤患者瘤周、瘤體內代謝物的各項指標來看，低級別與高級別膠質瘤患者的代謝物情況對比中，存在明顯的統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表1、表2。

表2

3 討論

腦膠質瘤是一種發生在腦部神經外胚層的腫瘤，其在諸多腦腫瘤中，發生率最高，如果得不到及時的診治，很容易患者的壽命大大縮短[1]。通過臨床研究得出，磁共振成像可以測定人體腦部特定區域的具體狀態，是一種無創、高效的化學成像方法，是早期診斷的重要判斷依據。

在磁共振成像的常規檢測中，對腫瘤內靜脈及出血位置的檢測效率較差，加入磁敏感加權成像，可以檢測到常規磁共振成像中不容易發現的腫瘤內部出血情況以及靜脈結構，有利于提高診斷的準確性。采用磁敏感加權成像，有利于更好的排除磁敏感偽影，這也是磁敏感加權成像技術未來的發展方向。