低劑量CT在肺結節篩查中的應用分析與研究

張興利

（山西省河津市醫療集團人民醫院CT室 山西 河津 043300）

肺結節是侵犯多個系統和器官的慢性疾病，主要因免疫系統中細胞和體液免疫功能異常所致，其隱匿發病，臨床表現不明顯，如不盡早明確診斷，可對患者的生命安全造成嚴重危害。因此，肺結節篩查成為健康體檢的重要項目。目前，CT檢查非鈣化肺結節的檢出率是X線胸片的3倍以上[1]，但常規劑量CT檢查的輻射劑量較大，對人體組織有一定損害，故在健康體檢中應用低劑量CT對肺結節進行篩查更具優勢。本研究以我院2017年2月至2018年6月參與健康檢查的體檢者為對象，通過與常規劑量CT檢查結果的比較，進一步分析了低劑量CT篩查肺結節的應用價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年6月參與健康檢查的體檢者240例，隨機分為兩組各120例；常規劑量組施行常規劑量CT檢查，低劑量組施行低劑量CT檢查。常規劑量組：男76例，女44例；年齡40～82歲，平均（58.2±6.7）歲。低劑量組：男74例，女46例；年齡40～80歲，平均（57.9±6.8）歲。兩組一般資料的對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

應用荷蘭Philips Brilliance 64排128層螺旋CT機進行掃描，掃描參數：常規劑量150mA，低劑量70mA，管電壓120kV，掃描時間0.4s/r，層厚及層間隔均為1.25mm。受檢者取仰臥位，屏氣1次完成胸部掃描，掃描時間9～12s。檢查完畢后，組織兩名經驗豐富的影像診斷醫師進行閱片，按照標準對圖像質量進行評分[2]，分值越高說明圖像質量越好。另外，記錄常規劑量組與低劑量組的CT輻射劑量，對比有效管球劑量、總管球劑量、劑量長度乘積、放射容積劑量。

1.3 統計學方法

統計軟件SPSS22.0處理研究所得數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為對比具有顯著性差異或差異具有統計學意義。

2 結果

常規劑量組檢出肺結節13例（10.8%），肺結節病灶17個，結節最大徑為2～28mm；低劑量組檢出肺結節12例（10.0%），肺結節病灶14個，結節最大徑為2～25mm；兩組肺結節檢出率的對比無統計學差異（P＞0.05）。常規劑量組圖像質量評分為（2.62±0.14）分，低劑量組圖像質量評分為（2.59±0.16）分，二者對比無統計學差異（P＞0.05）。對比兩組CT輻射劑量，低劑量組CT輻射劑量低于常規劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 常規劑量與低劑量CT輻射劑量的對比

3 討論

肺結節是致病抗原與人體免疫功能抗衡造成的常見病變，嚴重病情可致肺組織纖維化，亦可對患者的生活質量產生一定影響。臨床上，CT是肺結節檢查的重要手段，但CT輻射劑量對人潛在的傷害很大。基于此，胸部低劑量螺旋CT的概念被提出來，減少管電流則可以減少輻射劑量的產生。由于肺病變與空氣的對比度高，降低管電流使輻射劑量下降，會影響噪聲增加，但對于肺部病變的診斷并無明顯影響。在健康體檢中，運用低劑量CT篩查肺結節，減少CT輻射劑量，從而能夠有效提升CT檢查的安全性。文獻報道[3]，低劑量CT篩查肺結節的檢出率與常規劑量篩查無明顯差異，且低劑量CT的輻射劑量較常規CT更低，故而對受檢者健康的影響較小。本研究低劑量組、常規劑量組檢查肺結節的檢出率無統計學差異（P＞0.05），兩組圖像質量評分的差異對比無統計學意義（P＞0.05），但低劑量組CT輻射劑量明顯低于常規劑量組（P＜0.05）。說明低劑量CT篩查肺結節的效果與常規劑量CT相當，且輻射劑量少，在安全性方面較常規劑量CT更具優勢，故低劑量CT適宜在健康檢查中對肺結節進行篩查。

綜上所述，低劑量CT的肺結節檢出率及圖像質量與常規劑量CT基本相當，但低劑量CT的輻射劑量較常規CT明顯減少，更適用于健康體檢及肺結節的篩查。