CT檢查和MRI影像在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的運用研究

張振奇

（安徽省亳州市中醫(yī)院 安徽 亳州 236800）

MLI是腦梗的一種特殊類型，多發(fā)于老年男性，因臨床表現(xiàn)無特異性不容易與Binswanger病等病區(qū)別[1]。CT和MRI是診斷MLI的常用技術(shù)，常規(guī)CT掃描對于急性期腦梗死（MI）、MIL的診斷價值不高，而MRI及DWI掃描則有一定的優(yōu)勢[2]。本研究以本院2018年4月—2019年5月80例老年MLI患者為例，對比CT和MRI在診斷MLI中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年4月—2019年5月收治80例老年MLI患者，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，其中男女各有68、12例，平均（70.33±8.89）歲，梗死時間在1.5～60h，平均（32.14±5.56）h。

1.2 方法

CT檢查方法：使用聯(lián)影64排CT機，矩陣512×512，層厚5mm，掃描延遲時間48～56s，目標(biāo)區(qū)分薄層掃描，準(zhǔn)直0.75mm，床進2.8mm/r。

MRI檢查方法：使用美國 GE 1.5T MRI掃描儀，8通道頭頸聯(lián)合線圈，先行T1WI、T2WI，再行DWI。橫軸位T1WI參數(shù)：TR/TE 360ms/16ms，F(xiàn)OV 240mm×180mm，層厚、層距為5mm、0.5mm，矩陣288×192；橫軸位T2WI參數(shù)：TR/TE 3000ms/112ms，F(xiàn)OV 240mm×240mm，層厚、層距為6mm、1mm，矩陣288×192，NEX=2。DWI序列掃描參數(shù)：TR/TE 10000ms/150ms，b=0、1000s/mm2，NEX=4，F(xiàn)OV 230mm×230mm，層厚、層距為5mm、1mm，矩陣320×192。

1.3 圖像處理

采用ADW4.4工作站和Function tool軟件處理圖像，由2名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)師分別單獨閱片，集中統(tǒng)計，有異議的商討后決定。對比兩組在不同病灶部位上的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

CT總計檢出106個梗死灶，MRI總計檢出135個梗死灶；MRI在腦干及小腦等部位病灶檢出率高于CT，P＜0.05，詳見表1。

表1 CT和MRI不同部位病灶檢出情況

3 討論

CT利用X線束吸收作用，經(jīng)過光電信號、模擬數(shù)字信號之間的轉(zhuǎn)換而成像。CT掃描在斷面檢查中表現(xiàn)出了巨大的優(yōu)勢，立體圖像清晰，用時短。MRI的原理是利用電磁信號，重建機體的基本信息，分析患者的機體情況[3]。相比CT，MRI掃描能夠獲得斷層圖像，高效分辨人體的軟組織，且MRI技術(shù)的成像方式多樣化，借助MRI技術(shù)能夠清晰地掌握機體解剖結(jié)構(gòu)，同時還可以獲取相應(yīng)的生理和病理信息。

對于MLI而言，CT在診斷早期或超早期病灶、以及＜2mm的病灶上靈敏度較低，這可能是因為早期或超早期病灶梗死情況較輕，病灶較小，因而CT不能清晰顯示。而MRI是通過記錄腦細胞核的氫元素與腦細胞共振成像來反映異常的，因此即使發(fā)病時間在1～2h也可通過MRI檢出[4]。另外，MRI常規(guī)掃描聯(lián)合DWI掃描在檢出MLI梗死部位上也有CT無法超越的優(yōu)勢，從梗死灶檢出情況來看，CT總計檢出106個，MRI總計檢出135個；MRI在腦干及小腦等部位病灶檢出率高于CT，P＜0.05。這可能是因為腦干和小腦梗死時，CT檢查因受到顱骨底偽影的干擾，因而較難清晰的顯示病灶；而DWI是基于MRI SE常規(guī)序列和EPI序列疊加的成像方法，利用分子彌散運動來判斷病變情況，所以不受顱骨底的干擾。趙永強,張玉,霍英杰[5]的研究結(jié)果相同，趙永強等人認為MRI在檢出早期MLI上、MLI梗死部位上優(yōu)于CT，可作為MLI的首選檢查手段。

綜上所述，CT和MRI都是MI的重要輔助診斷方法，而MRI對于多發(fā)腦梗死病灶的檢出率高于CT。