核磁共振用于脊柱損傷診斷的影像特征及價(jià)值研究

王 建

（濟(jì)南市中心醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250014）

人體脊柱結(jié)構(gòu)中包括1塊骶骨、1塊尾骨、24塊椎骨，通過關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶連接[1]。脊柱損傷臨床發(fā)病率較高，在人體全身骨關(guān)節(jié)外傷中占比約為3%[2]。脊椎損傷多伴有脊神經(jīng)損傷及脊髓損傷，患者內(nèi)臟功能受到嚴(yán)重不良影響，部分患者甚至癱瘓或死亡。臨床常見脊柱損傷類型包括椎體脫位、外傷性椎間盤突出、椎骨骨折、韌帶撕裂、脊椎挫傷等，常規(guī)脊椎損傷診斷方法為CT檢查，其主要缺陷為損傷部位圖像不完整，近年來核磁共振得到臨床廣泛應(yīng)用，本次研究以我院收治的56例脊柱損傷患者作為研究對象，研究分析核磁共振的影像特征及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治時(shí)間為2017年9月—2019年9月的脊柱損傷患者共計(jì)56例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號對患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，組別命名為研究組和對照組，每組樣本數(shù)n=28，研究組男性患者數(shù)量為17例，女性患者數(shù)量為11例，年齡為21～75歲，平均年齡為（52.83±8.56）歲，其中頸椎損傷9例，腰椎損傷13例，胸椎損傷6例，對照組男性患者數(shù)量為16例，女性患者數(shù)量為12例，年齡為22～71歲，平均年齡為（52.75±8.47）歲，其中頸椎損傷7例，腰椎損傷14例，胸椎損傷7例，常規(guī)資料（年齡、性別、損傷類型）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者采取CT檢查，取患者仰臥位，利用我院多層螺旋CT進(jìn)行檢查，掃描層厚設(shè)置為3mm，小關(guān)節(jié)突出部位掃描層厚為1mm，層間距為2mm，通過脊柱掃描獲取患者骨窗片及軟組織窗片。研究組患者利用核磁共振檢查，利用我院核磁共振設(shè)備進(jìn)行掃描，結(jié)合具體掃描位置選擇掃描線圈，腰椎及胸椎使用體部線圈，頸椎使用對應(yīng)的頸部線圈。掃描過程中患者保持仰臥位，層間隔設(shè)置為0.4mm，層厚設(shè)置為4mm，視野為300×400FOV及326×512矩陣，將掃描數(shù)據(jù)輸入電腦系統(tǒng)中，與手術(shù)病理數(shù)據(jù)對比。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者診斷準(zhǔn)確率，分析脊柱損傷核磁共振成像特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

診斷準(zhǔn)確率使用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 核磁共振脊柱損傷診斷的影像特征

脊柱損傷的主要類型包括椎骨骨折、椎體脫位、椎間盤損傷、韌帶損傷、脊髓損傷等。

脊髓損傷：核磁共振可診斷患者脊髓損傷程度、脊髓受壓范圍、繼發(fā)性病變情況、椎體結(jié)構(gòu)，如患者為突發(fā)性脊髓水腫，可清晰顯示出T1、T2信號。

韌帶損傷：韌帶損傷核磁共振檢測模式為T2加權(quán)檢測，患者顯示為黑色線樣信號在前后韌帶位置中斷，棘突間韌帶掀起后顯示為灶性高信號。

椎間盤損傷：通過冠狀面或矢狀面掃描核磁共振存在明顯形態(tài)失常及信號不均。

椎體脫位：通過冠狀面與矢狀面結(jié)合掃描，椎體滑脫的位置和方向均可清晰顯示，椎體在正常狀態(tài)下后緣連線弧形，異常狀態(tài)下椎體顯示為后緣連線成角、位移、斷裂。

椎骨骨折：利用核磁共振不同掃描序列可清晰顯示出椎體變形及椎體形態(tài)變化，也可顯示患者脊柱損傷的具體位置。

2.2 對比分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率

診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率（n，%）

3 討論

脊柱具有保護(hù)內(nèi)臟與脊髓、支撐軀干、維持運(yùn)動(dòng)功能的作用，引發(fā)脊柱損傷的主要因素包括交通事故、高空墜落等[3]。脊椎損傷對人體健康威脅嚴(yán)重，除對脊椎產(chǎn)生影響外，也會(huì)對內(nèi)臟及脊神經(jīng)造成影響，為此臨床需采取有效的診斷及治療干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經(jīng)核磁共振診斷后影像清晰，準(zhǔn)確率優(yōu)勢顯著。CT是臨床診斷脊椎損傷的常規(guī)方法，將其應(yīng)用于椎間盤損傷及椎骨骨折中臨床效果顯著，對于脊髓損傷、韌帶及軟組織損傷診斷效果不佳[4]。現(xiàn)階段，核磁共振成像技術(shù)日趨完善，將其應(yīng)用于脊柱損傷診斷中臨床效果顯著。與常規(guī)CT檢查相比，核磁共振掃描范圍更廣，脊椎損傷患者受病痛影像，無法搬動(dòng)，利用核磁共振患者無需改變體位，可解決CT檢查不全面的問題，圖像分辨率較高，可為后期治療提供參考[5]。核磁共振成像可在短時(shí)間內(nèi)完成掃描，圖像清晰度較高，有效避免長期掃描引發(fā)的圖像顫動(dòng)。核磁共振在軟組織損傷檢查中具有極高的敏感性及分辨率，可有效彌補(bǔ)常規(guī)CT檢查存在的缺陷。

由此可知，核磁共振用于脊柱損傷診斷的影像清晰，臨床價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。臨床應(yīng)用核磁共振檢查如患者呼吸困難、病情危重，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，確保患者在安靜狀態(tài)下完成檢查。