經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值分析

胡維維，王春斐

（敦煌市醫(yī)院超聲診斷科 甘肅 敦煌 736200）

子宮內(nèi)膜病變是一種嚴(yán)重危害女性生命健康的疾病，近年來我國子宮內(nèi)膜病變發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)及早治療對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。子宮內(nèi)膜癌是較為常見的子宮惡性腫瘤，嚴(yán)重危害患者的生命安全。因此在子宮內(nèi)膜癌早期采取有效的診斷方式，對(duì)治療有積極意義。超聲檢查具有無創(chuàng)、安全等優(yōu)點(diǎn)，包括腹部及陰道兩種診斷方式，已被臨床用于診斷子宮內(nèi)膜病變。本研究旨在探討經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2019年4月期間收治的82例疑子宮內(nèi)膜癌患者，患者年齡28～62歲，平均（55.26±3.18）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～25kg/m2，平均（21.22±1.23）kg/m2。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部檢查：適度充盈膀胱，取平臥位，探頭頻率為3.5～6MHz，探頭置于恥骨聯(lián)合上方，多切面觀察患者宮腔及子宮情況；經(jīng)陰道進(jìn)行檢查：排空膀胱，取平臥位，于探頭涂抹耦合潤滑劑，帶無菌避孕套于探頭上，探頭頻率為5～10MHz，緩慢置入陰道內(nèi)，使其緊貼陰道穹窿及宮頸部位，掃描患者子宮內(nèi)膜。所獲取的圖像均由2名專業(yè)的醫(yī)師閱片，得出最終結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)病理作為“金標(biāo)準(zhǔn)”比較單項(xiàng)經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜癌中的診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

82例患者中，71例經(jīng)手術(shù)病理確診為子宮內(nèi)膜癌，11例子宮內(nèi)膜病變，包括子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜增生3例，子宮黏膜下肌瘤3例。

2.2 單一經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色超聲及聯(lián)合診斷結(jié)果

經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性（93.90%）、靈敏度（95.77%）均較單項(xiàng)經(jīng)腹（65.85%、63.38%）與經(jīng)陰道（74.39%、73.24%）診斷高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 單項(xiàng)經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色超聲及聯(lián)合診斷結(jié)果n

表2 單項(xiàng)經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色超聲及聯(lián)合診斷效能（%）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見于婦科的惡性腫瘤，對(duì)女性健康有較大的危害，且發(fā)病率在近年來不斷提升[2]。在早期選擇合理的診斷方式對(duì)患者的臨床治療及預(yù)后至關(guān)重要，目前，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷方法主要是分析患者以往病史及臨床表現(xiàn)，并結(jié)合影像學(xué)檢查、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等，且影像學(xué)檢查已廣泛應(yīng)用于臨床檢查子宮內(nèi)膜癌中，并有經(jīng)腹部與經(jīng)陰道兩種檢查方式[3]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性（93.90%）、靈敏度（95.77%）均較單項(xiàng)經(jīng)腹（65.85%、63.38%）與經(jīng)陰道（74.39%、73.24%）診斷高，表明經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌有較高的準(zhǔn)確性，臨床診斷價(jià)值較高。究其原因，經(jīng)腹部超聲檢查有方便快捷及無禁忌癥等特點(diǎn)，且具有操作簡(jiǎn)單、檢查范圍廣的優(yōu)勢(shì)，在檢查時(shí)可對(duì)多切面進(jìn)行掃查，清晰的顯示病變組織形態(tài)及位置，但易受膀胱充盈不佳等情況影響診斷效果，圖像顯示為可見條狀血流信號(hào)，對(duì)應(yīng)一些相對(duì)不典型的病變只能從聲像圖特點(diǎn)提示良、惡性的傾向性；經(jīng)腹部多普勒彩超檢查通常適用于未婚且無性生活女性，腹壁對(duì)其影響較大，易出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象。經(jīng)陰道多普勒彩色超聲，具有探頭分辨率高、頻率高的優(yōu)勢(shì)，即使是細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)也可清晰的顯示，可觀察患者子宮內(nèi)膜厚度及血流的情況，不受膀胱充盈因素影響，有較好的診斷效果；圖像顯示為宮腔內(nèi)異常回聲團(tuán)，范圍一般較大，邊界不清，內(nèi)部回聲多以低回聲為主或表現(xiàn)為混合回聲；但僅能應(yīng)用于已婚有性生活女性，且在檢查前要求患者排空膀胱，可減少對(duì)檢查結(jié)果的影響，提升診斷率。二者聯(lián)合檢查優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在已婚有性生活女性及未婚無生活女性中自由切換檢查，進(jìn)一步提升診斷率。

綜上所述，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌有較高的準(zhǔn)確性，臨床診斷價(jià)值較高。