CT影像掃描對婦科盆腔腫塊的診斷價值

駱 嵐

（濟寧市第一人民醫院婦科 山東 濟寧 272100）

1 引言

研究得知，婦科盆腔腫塊是較為常見的臨床癥狀，臨床上可以通過對盆腔腫塊進行檢查，從而初步判斷出病患所患的疾病，因此，盆腔腫塊也是相關疾病診斷的主要臨床特征。在臨床上，婦科盆腔腫塊呈現出多種形式，良性病變或者惡性腫瘤都可能存在，因此對婦科盆腔腫塊的檢查在臨床上擁有非常重要的意義。對盆腔腫塊的性質進行明確，可以為患者制定治療方案提供依據。彩色超聲多普勒檢查近些年來在臨床上的應用逐漸廣泛，也是婦科盆腔腫塊檢查最常用的手段，為大多數的腫塊性質的判斷提供了重要的診斷依據，但是對于腫塊較大的情況或者腫塊與周圍組織的關系情況，該檢查方法難以完全顯示，提供的臨床價值較小。本文通過對婦科盆腔腫塊采用CT影像學檢查，對其診斷的結果進行對比研究，分析其臨床應用價值，現作如下報道。

2 資料與方法

2.1 基本資料

研究人員選取了存在婦科盆腔腫塊的病患80名作為此次的研究目標，其中發現婦科盆腔腫塊的時間范圍為2018年3月到2019年7月期間，并且所有患者全部在我院進行CT檢查與術后病理學診斷。這80名病患中，病程最短為1周，最長為4年，年齡在30～70歲，平均年齡（31.26±10.28）歲。所有患者的臨床主訴為腹部出現明顯疼痛情況，疼痛程度輕重不一。對其進行相關檢查后，發現有盆腔包塊。

2.2 檢查方法

CT掃描時，取平臥位。使用平掃和增強掃描的方式對患者的雙側髂嵴連線水平到恥骨聯合上緣處掃描，設置層厚和層距5mm。使用碘海醇注射液100ml作為造影劑，采用造影劑高壓注射器，以3ml/s的速度勻速推注，從開始推注計時，80秒后進行增強掃描。

2.3 診斷方法

對CT掃描結果進行診斷時，首先要選擇兩名放射科醫生，對CT結果閱片后進行診斷評價，分別得出診斷結果，兩名醫生結果一致則為最終診斷結果；倘若兩名醫生的結果出現分歧，則需要兩名醫生之間進行溝通交流，必要時需要第三名醫生的介入，對CT掃描的結果進行進一步的分析、研討，最終作出明確的診斷結果。

3 結果

3.1 對比病理診斷和CT掃描的結果

臨床婦科疾病診斷結果的金標準為術后病理診斷結果，然后對CT影像掃描的檢查結果進行對比，見表1。

表1 比較病理診斷和CT掃描結果（n，%）

3.2 幾種婦科盆腔腫塊的CT掃描影像的典型表現

對患者進行CT掃描有幾種疾病的腫塊所呈現的CT圖像非常明顯，具備一定的特征性。

其中子宮肌瘤的CT顯示：患者的子宮外形異常，并且體積變大，子宮腔出現位移現象，采用CT增強掃描，子宮肌瘤的內部出現鈣化灶或者存在囊性變。水泡狀胎塊的CT顯示：病患的子宮壁明顯變薄，體部的體積與原來相比較為變大，在腔內可以看見明顯的腫塊，密度和周圍組織相當，采用CT增強模式掃描后，在腫塊的內部可見外形與葡萄狀相似的低密度影，并且其密度明顯強化。單純性卵巢腫瘤的CT顯示：其外形呈現一定的低密度影，并且接近于圓形，腫塊的邊緣較為整齊。子宮內膜癌的CT顯示：在病患的子宮腔內出現腫塊，腫塊的密度和周圍組織一樣，同時子宮腔的體積明顯增大，內部有積液出現，采用CT增強模式掃描，腫瘤密度低于子宮肌組織。卵巢囊腺癌的CT顯示：囊實性腫塊出現在患者的子宮附件附近，囊壁的厚度各不相同，之間的寬度也大小不一，采用CT增強掃描，實性的腫塊出現強化。

4 討論

近些年來，我國醫學領域的技術水平得到了突飛猛進的發展，通過先進的計算機技術，將射線掃描的相關信息進行重組，最終呈現出三維斷層圖像。通過CT掃描技術，可對患者的盆腔腫塊情況、子宮情況以及周圍軟組織情況等清晰顯示，因此，CT掃描技術可以對患者的治療提供一定的依據。

對于婦科盆腔的良性腫塊而言，在臨床上具備一定的特點，其中較為明顯的有良性腫塊周圍有一定的包膜、生長的環境不存在侵潤性、在生長的過程中對周圍的組織存在較小的侵襲性。因此，良性腫塊在CT掃描的結果中會呈現出外形比較規則、密度較為均勻的特點，同時不會對周圍的組織形成侵犯，并且邊界清晰，CT值一般情況下會在70～140Hu之間。然而惡性腫瘤具備的特點與良性腫塊恰恰相反，其生長環境存在多侵潤，并且具有較強的侵襲性，在生長的同時很容易發生轉移的情況，所以CT的表現為外形不規則的腫塊，在腫塊內部經常會出現鈣化、出血等情況，從而造成不同的密度影，同時對周圍的組織造成了一定的破壞，邊界較為模糊，還可能會出現淋巴結的轉移。在本次研究中，其中有幾種疾病的診斷準確率達到了100%，具體包括卵巢囊腺癌、子宮內膜癌、單純性卵巢腫瘤、水泡狀胎塊，但是對于子宮內膜異位癥的診斷準確率非常低，僅為50%。這可能是因為該疾病的CT圖像所呈現的特征與惡性腫瘤較為類似，二者非常容易出現混淆。因此，使用CT影像掃描進行檢查后，一定要結合患者的實際臨床癥狀進行綜合分析，才能進一步提高診斷的準確性。

在本次研究中，選取2018年3月到2019年7月期間發現婦科盆腔腫塊的病患80名，并且所有患者全部在我院進行的檢查與治療，通過與術后病理學診斷相比較，結果顯示，CT掃描診斷的準確率非常高，為92.5%，與相關專家的研究結果非常相近，因此可以表明，CT掃描對盆腔腫塊的診斷具有較高的準確率。綜合上述，在婦科盆腔腫塊診斷方面，采用CT影像掃描進行診斷，其診斷結果準確率相對較高，為該疾病的診斷和治療提供了價值較高的臨床依據，值得廣大醫護人員學習借鑒。