均衡營養(yǎng)攝入　科學(xué)血糖監(jiān)測

2020年全民營養(yǎng)周期間，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授、上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師曲伸教授以及復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫建琴教授應(yīng)邀出席了主題為“大咖說營養(yǎng)健康中同行”的直播活動，就抗疫常態(tài)化背景下的均衡營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫和科學(xué)血糖監(jiān)測與管理開展討論，鼓勵大家以均衡營養(yǎng)筑造免疫基石，號召糖尿病患者通過全面均衡營養(yǎng)和持續(xù)血糖監(jiān)測管理疾病。

目前中同已進(jìn)入疫情防控常態(tài)化階段。在這種背景下，人們?nèi)粘５娘嬍撑c健康管理，尤其是特殊人群的膳食和免疫力提升，尤為關(guān)鍵。專家在會議中對糖尿病患者給予了“特殊關(guān)注”，分享飲食治療“小貼士”、鼓勵攝入低GI（升糖指數(shù)）食物的同時(shí)，保證攝入全面均衡的營養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)范圍內(nèi)的血糖波動以及葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）對于糖尿病患者的積極影響，另外還與大家分享了專為血糖偏高者設(shè)計(jì)的專用營養(yǎng)配方粉以及動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)，為糖尿病患者的全面綜合疾病管理提供思路。

最近一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》上的研究顯示，被診斷為COVID-19的患者中，有20%—50%患有糖尿病;死于COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)在糖尿病患者中高達(dá)50%。面對新冠病毒的流行，良好的個(gè)人營養(yǎng)狀況可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并改善疾病預(yù)后，所以營養(yǎng)是非常重要的。糖尿病患者更需重視科學(xué)合理飲食和有針對性的營養(yǎng)補(bǔ)充支持。

張文宏教授對此表示：“糖尿病患者在新冠疫情下尤其需要特別關(guān)注。第一要加強(qiáng)日常監(jiān)測，讓自己的血糖處在正常的可控范圍內(nèi)。當(dāng)你處在持續(xù)的高血糖時(shí)，免疫力就會被鈍化掉，一旦感染新冠或者其他感染性疾病就會很嚴(yán)重。”武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長李紅良教授團(tuán)隊(duì)近期發(fā)表于《細(xì)胞·代謝》雜志的研究成果也表示，維持血糖變化范圍在3.9～ 10.O毫摩爾/升以內(nèi)，將大大降低新冠肺炎患者死亡率。

對于糖尿病患者來說，日常合理均衡的飲食可以幫助提升免疫力、保持血糖相對平穩(wěn)。然而在我同糖尿病患者中，營養(yǎng)不均衡的現(xiàn)象非常普遍。孫建琴教授表示：“糖尿病患者更要遵循糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素合理配比的飲食原則，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜和水果。同時(shí)因?yàn)楦逩I食物會使人血糖波動較大，導(dǎo)致血管內(nèi)部損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥，所以推薦糖尿病患者選擇低GI主食，讓血糖升高幅度也相對低平。”

除了注意全面均衡營養(yǎng)之外，糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測的次數(shù)越多，就越能了解葡萄糖水平、為日常生活中的飲食和胰島素的使用提供指導(dǎo)信息。曲伸教授對此表示：“血糖監(jiān)測是糖尿病管理的‘五架馬車之一。只有通過血糖監(jiān)測，醫(yī)生才能了解患者糖代謝異常是否嚴(yán)重，同時(shí)，它也是我們進(jìn)行治療方案和生活方式干預(yù)方案調(diào)整的一個(gè)重要依據(jù)。”

然而，調(diào)研顯示我同有81%左右的糖尿病患者沒有按照診療的要求、或者是沒有按照科學(xué)的方式來進(jìn)行血糖監(jiān)測，主要原因在于重視程度低、監(jiān)測不方便、采血疼痛等。曲伸教授表示：“血糖偏高會給病毒、細(xì)菌帶米良好的培養(yǎng)機(jī)制，病毒、細(xì)菌繁殖越快，病情就會加重越快。但血糖低了也不行，這樣就導(dǎo)致器官功能的下降。所以我們一定要把血糖控制到正常范圍。與此同時(shí)，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)血糖的波動可能對身體的影響，比單純的高血糖更大。所以除了血糖的監(jiān)測，現(xiàn)在還有比較先進(jìn)的動態(tài)的血糖監(jiān)測，就跟動態(tài)心電圖一樣，可以隨時(shí)觀察24小時(shí)的血糖波動。TIR是24小時(shí)期間血糖處于3.9—10.O毫摩爾/升的時(shí)間百分比，也就是說我們的血糖控制靶點(diǎn)。隨著生活水平的提高，對于自己的健康要求的提高，一定要把TIR做為一個(gè)控制血糖的觀察指標(biāo)之一。”

（摘選自醫(yī)師網(wǎng)）