如何區(qū)分角膜炎和結(jié)膜炎

劉小琴

在眼表疾病中，角膜炎和結(jié)膜炎都是比較常見的兩種疾病，都會表現(xiàn)出不同程度的眼部不適感、眼部充血、眼內(nèi)分泌物增加以及流淚等癥狀。角膜炎和結(jié)膜炎發(fā)病后需要及時進(jìn)行對癥治療，否則嚴(yán)重可能會導(dǎo)致發(fā)生失明。但是我們?nèi)绾伪鎰e是患有角膜炎還是患有結(jié)膜炎呢？這兩種疾病有何區(qū)別，治療方式又有怎樣的不同之處呢？下面我根據(jù)多年的診治經(jīng)驗，就如何區(qū)分角膜炎和結(jié)膜炎作詳細(xì)解答。

角膜和結(jié)膜的部位區(qū)別在哪里

角膜部位角膜是構(gòu)成眼球中央的黑眼球透明膜，屬于透明的無血管組織，在日常生活中，光線就是通過角膜來進(jìn)入至眼睛里面，使我們可以看見東西。

結(jié)膜部位結(jié)膜在臨床上稱之為結(jié)合膜，由兩部分組成，一是球結(jié)膜，二是瞼結(jié)膜，前者也是我們俗稱的在白眼球表面的那一層膜，而后者為內(nèi)襯于眼瞼表面的結(jié)膜。

如果炎癥發(fā)生在角膜上面，就可將其稱為角膜炎;反之，如果炎癥發(fā)生在結(jié)膜上，則可將其稱為結(jié)膜炎。因此這兩種疾病的發(fā)病部位是不一樣的，我們一定要注意區(qū)分。

角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀區(qū)別在哪里

角膜炎癥狀角膜炎的癥狀會相對比較嚴(yán)重，有的人也將其稱之為“害白眼”。充血主要以深層血管為主，顏色為暗紅色。眼內(nèi)異物感會更加明顯，疼痛癥狀也會更加顯著。這主要是由于角膜部位有比較豐富的神經(jīng)末梢支配，因此在其發(fā)病之后，眼痛癥狀會更加明顯，眨眼的時候，眼痛癥狀會加重。疼痛癥狀會持續(xù)到炎癥消退后，可能會伴有畏光癥狀。

結(jié)膜炎癥狀主要臨床癥狀會表現(xiàn)出流淚、充血、畏光以及異物感等，由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，會產(chǎn)生較多眼屎。

這兩種疾病臨床檢查很容易辨別。一般建議通過熒光素染色，結(jié)膜炎不著色，而角膜炎表面會著色。治療原則主要為去除病因，同時口服適量消炎藥及采用消炎藥點眼等。

角膜炎和結(jié)膜炎的病情以及預(yù)后區(qū)別在哪里

角膜炎在臨床上屬于嚴(yán)重的致盲性疾病之一，發(fā)病后會在一定程度上導(dǎo)致患者視力下降，且病程時間較長，恢復(fù)速度相對較慢。如果發(fā)病后不及時對癥治療，使病情進(jìn)一步發(fā)展，有可能會導(dǎo)致誘發(fā)角膜潰瘍，嚴(yán)重可致角膜穿孔，最終可能會需要進(jìn)行角膜移植治療。

結(jié)膜炎的預(yù)后比角膜炎好。單純結(jié)膜炎的患者視力一般不會受到影響。該病可分為急性結(jié)膜炎和慢性結(jié)膜炎。前者也是我們生活中常說的“紅眼病”，其發(fā)病原因主要為細(xì)菌感染或者是病毒感染，通常都具有自限性，一般即使不進(jìn)行治療，患者也可以在兩周內(nèi)自愈;如果進(jìn)行用藥治療后，通常可以在一至三天之內(nèi)痊愈。但是如果急性結(jié)膜炎發(fā)展成了慢性結(jié)膜炎，那么情況將會棘手的多。通常慢性結(jié)膜炎是沒有自限性的，且發(fā)病后眼部會有明顯的異物感以及輕度充血癥狀，同時還會伴有不同程度的視疲勞等癥狀;如果炎癥持續(xù)時間較長，還可能會導(dǎo)致發(fā)生結(jié)膜肥厚。

角膜炎和結(jié)膜炎的治療區(qū)別在哪里

角膜炎的治療①熱敷：熱敷可使眼部血管擴(kuò)張，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼部疼痛癥狀以及疲勞癥狀。②沖洗：用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，不僅有利于把分泌物以及各種壞死組織沖洗出去，還有利于將細(xì)菌產(chǎn)生的毒素也一并沖洗掉，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)大，同時確保局部用藥效果。③包扎和敷裹：為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，加快疾病的康復(fù)進(jìn)程，可以對眼部進(jìn)行包裹治療，尤其天氣寒冷時，可以防止眼球受涼，還可以產(chǎn)生熱敷與保護(hù)作用。但對于結(jié)膜囊里面有分泌物患者，則不適合進(jìn)行包扎，可選擇眼罩或者黑眼鏡等物品代替。④病因治療：治療角膜潰瘍時應(yīng)注意對癥治療，還應(yīng)加強局部營養(yǎng)，例如角膜軟化，若平時不注意全身營養(yǎng)，有營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)，不但容易導(dǎo)致角膜軟化難以痊愈，同時還可能會使其進(jìn)一步惡化。應(yīng)及時補充維生素。⑤糖皮質(zhì)激素治療：應(yīng)該注意掌握相關(guān)的適應(yīng)癥，對于過敏性角膜炎、以及角膜基質(zhì)炎等可以選擇采用糖皮質(zhì)激素治療，但是對于細(xì)菌性角膜炎急性期則不可選用糖皮質(zhì)激素治療。

結(jié)膜炎的治療①沖洗結(jié)膜囊：主要作用是清潔，一般可以選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗，也可以選用濃度為2%的硼酸溶液進(jìn)行沖洗。②不要遮蓋患眼：由于結(jié)膜炎會產(chǎn)生較多的分泌物，若將患眼遮蓋住，會導(dǎo)致分泌物無法及時排出眼外，聚集于患者的結(jié)膜囊里面;遮蓋住患眼還會導(dǎo)致結(jié)膜囊溫度發(fā)生一定的上升，加快細(xì)菌的繁殖，最終促使病情進(jìn)一步發(fā)展。③局部用藥治療：在局部用藥選擇上，最好先咨詢專業(yè)醫(yī)師意見，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行用藥治療。目前常用的局部用藥治療方式有局部眼液滴眼治療，注意在滴眼時要翻轉(zhuǎn)眼瞼，以確保眼液能夠滴于瞼結(jié)膜上，滴完后稍等片刻，用生理鹽水進(jìn)行沖洗。