地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生勝任力提升路徑研究與實踐

謝納澤 馬靜

摘 要：提升醫(yī)學(xué)生勝任力是實施健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學(xué)教育的呼喚和期待。醫(yī)學(xué)院校要切實更新育人理念，深化教育教學(xué)綜合改革，夯實實踐育人環(huán)節(jié)，厚植醫(yī)學(xué)生的人文情懷，提高醫(yī)學(xué)生勝任力。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)生;醫(yī)學(xué)生;勝任力

黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。把健康中國戰(zhàn)略落細(xì)落實，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護(hù)佑人民群眾生命安全和身心健康，對高素質(zhì)健康人力資源提出了更為迫切的需求，也賦予了高等醫(yī)學(xué)教育更為神圣的職責(zé)。《教育部 國家衛(wèi)生健康委員會 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》提出，“深化醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革”。醫(yī)學(xué)教育要乘勢而上，順勢而為，著力提高學(xué)生崗位勝任力。

一、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀念

黨的十九大指出，“我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話中指出，要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模槿嗣袢罕娞峁┤芷诘男l(wèi)生與健康服務(wù)。觀念是行動的先導(dǎo)。綜合性大學(xué)的專業(yè)較多，管理人員對醫(yī)學(xué)教育研究和了解往往很有限，廣大醫(yī)學(xué)教育工作者要主動作為，清醒認(rèn)識到新時代我國社會主要矛盾新變化所賦予高等醫(yī)學(xué)教育的期待與使命，清醒認(rèn)識到滿足人民“美好生活需要”給高等醫(yī)學(xué)教育帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，堅定醫(yī)學(xué)改革發(fā)展理念，緊跟健康領(lǐng)域科技進(jìn)步，主動變革陳舊的教育觀念、習(xí)慣認(rèn)識與做法，勇于突破習(xí)慣思維，踐行新的育人觀念理念，推動醫(yī)學(xué)教育由“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)變到“以促進(jìn)健康為中心”，加快推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，加快落實基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合，培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防、診療、康養(yǎng)等服務(wù)全生命周期的知識能力素質(zhì)。要樹立“預(yù)防優(yōu)先”的理念，改變傳統(tǒng)的對醫(yī)學(xué)人才內(nèi)涵的界定，注重培養(yǎng)疾病預(yù)防、康養(yǎng)等領(lǐng)域的專門人才。要切實深化對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、成長以及未來執(zhí)業(yè)過程中重要作用的認(rèn)識，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神，造就具有大視野、大境界、大情懷的醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)過程要實現(xiàn)由“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效率。

二、優(yōu)化教育教學(xué)內(nèi)容

課堂是立德樹人的主陣地和主渠道，課程是人才培養(yǎng)的基本載體與核心要素，課堂教學(xué)是人才培養(yǎng)的基本手段和教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，課程體系和教學(xué)內(nèi)容直接影響學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與能力素質(zhì)。提升醫(yī)學(xué)生勝任力，要積極推進(jìn)教育教學(xué)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

一是探索教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組。目前，我國的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實踐中，傳統(tǒng)的“橋梁課—臨床課—實踐課”三段式教學(xué)模式仍然大行其道，課程與課程之間缺乏知識貫通和系統(tǒng)聯(lián)系。教師普遍重視提高每一門課程的教學(xué)質(zhì)量，而對課程與課程之間的關(guān)聯(lián)性和系統(tǒng)化重視不夠，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析解決臨床實際問題的能力。應(yīng)著重探索學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，打破簡單的以學(xué)科為中心、模塊化的教學(xué)形式，以器官系統(tǒng)與臨床問題為中心，調(diào)整和重組教學(xué)內(nèi)容，通過課程間的優(yōu)化組合、有機(jī)融合，減少授課內(nèi)容的重復(fù)，促進(jìn)學(xué)生所學(xué)知識的有機(jī)銜接和相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

二是強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素養(yǎng)是勞動者通過學(xué)習(xí)和實踐所獲得，在從業(yè)過程中表現(xiàn)出來并發(fā)揮作用的相關(guān)品質(zhì)。事實證明，誰在職業(yè)素養(yǎng)上歷練更充分，誰就在職業(yè)實踐中有更大的主動權(quán)，擁有更好的職業(yè)發(fā)展前景。要激勵教師投身“課程思政”，將思想教育、價值引領(lǐng)和醫(yī)德培養(yǎng)融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀教育，引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)人民群眾健康權(quán)益作為自己的神圣使命。

三是及時更新教學(xué)內(nèi)容。健康領(lǐng)域科技進(jìn)步日新月異，醫(yī)學(xué)教育工作者要及時將“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新知識、最新技術(shù)、最新方法引入課堂，讓學(xué)生緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，了解醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步新應(yīng)用新實踐，縮小學(xué)校教育與臨床應(yīng)用之間的距離。

四是開拓多元化教學(xué)模式。一流的醫(yī)學(xué)課程應(yīng)是理論與實踐的完美融合。為此，我們將“SP病人”“模擬人”引入課堂，將翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)貫穿每個學(xué)期，將技能操作培訓(xùn)創(chuàng)設(shè)為“臨床實訓(xùn)課”，將床旁教學(xué)提前至臨床理論課學(xué)習(xí)時。利用智慧教室、雨課堂、嘉課堂、輕新課堂等新型在線工具，開展線上專題教學(xué)，使之成為線下課程的有效補(bǔ)充與擴(kuò)展。通過多種教學(xué)方式的結(jié)合，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍打下了堅實的基礎(chǔ)。

三、夯實實踐育人環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)是實踐性學(xué)科，不管是臨床基礎(chǔ)理論知識的強(qiáng)化、臨床思維的確立，還是解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)，都離不開臨床實踐，都要堅持知行并舉，處理好知識教學(xué)與實踐教學(xué)的關(guān)系。要認(rèn)真設(shè)計、落實早臨床、多臨床、反復(fù)臨床制度，構(gòu)建五年不間斷、各階段有所側(cè)重，連續(xù)性、遞進(jìn)式深入臨床的制度機(jī)制，將深入臨床貫穿于醫(yī)學(xué)生大學(xué)學(xué)習(xí)全過程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，可利用周末、節(jié)假日等，有計劃地到醫(yī)院開展志愿者服務(wù)、就醫(yī)體驗活動，切身感受未來的工作環(huán)境和氛圍，為患者提供掛號、候診、檢查、取藥等完整的全流程的服務(wù)，親身體驗患者的就醫(yī)過程，了解患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員所提供服務(wù)的期待和訴求，感知大醫(yī)名家的仁愛之心。臨床課程學(xué)習(xí)階段，要廣泛組織開展臨床見習(xí)、床旁教學(xué)、科室小講課等實踐教學(xué)活動，讓學(xué)生在真實的醫(yī)療環(huán)境中，在“旁觀”醫(yī)生接診、查房、問診、查體、處方、會診、治療等實際工作中，看、聽、問、思、悟，從而反求諸己，主動規(guī)劃學(xué)習(xí)成長之路。處于臨床實習(xí)階段的高年級學(xué)生，應(yīng)嚴(yán)格按照《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016版）》要求，保證不少于48周的臨床實習(xí)。

送醫(yī)下鄉(xiāng)、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)等專業(yè)化實踐，是醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層衛(wèi)生與健康事業(yè)，培養(yǎng)家國情懷和仁愛之心的大課堂，也是醫(yī)學(xué)生在實踐中練就過硬本領(lǐng)的廣闊舞臺。應(yīng)積極支持團(tuán)學(xué)組織、學(xué)生社團(tuán)，利用節(jié)假日，深入革命老區(qū)、貧困山區(qū)、城鄉(xiāng)社區(qū)，開展各種形式的健康檢查和醫(yī)療服務(wù)。按照習(xí)近平總書記的囑托，“深入基層、深入群眾，在改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，在社會的大學(xué)校里，掌握真才實學(xué)，增益其所不能，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材”。

四、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)養(yǎng)成

崗位勝任力一般指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中，個人能夠勝任本崗位工作，并且能在該崗位上取得優(yōu)秀成績所需要具備的能力和素質(zhì)。這些能力和素質(zhì)的習(xí)得僅僅依靠醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要吸收人文社科課程的養(yǎng)分。要切實發(fā)揮綜合性大學(xué)人文教育資源豐富的優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，引導(dǎo)學(xué)生厚植人文情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，塑造學(xué)生的大視野、大境界、大格局，成長為具有仁心仁術(shù)的人民健康守護(hù)者。

一是科學(xué)合理設(shè)置人文教育課程。當(dāng)前，我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人文教育一直處于邊緣位置，學(xué)校對人文教育課程缺乏系統(tǒng)設(shè)計與整體謀劃，人文類課程設(shè)置不夠規(guī)范，“因人設(shè)課”問題較為突出，要站在“立德樹人”的高度，遵從人文素質(zhì)培養(yǎng)規(guī)律，按照基礎(chǔ)人文社科課程、醫(yī)學(xué)人文綜合課程、醫(yī)學(xué)人文應(yīng)用課程的邏輯順序，構(gòu)建序貫性、階梯化的人文教育課程體系，“以課聘人”，提高人文教育實效。

二是積極挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文教育元素。強(qiáng)化每一位教師的立德樹人職責(zé)，在科學(xué)教育中給學(xué)生介紹本專業(yè)領(lǐng)域知名專家高尚的職業(yè)精神和執(zhí)業(yè)操守，構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文素質(zhì)教育課程同向同行的育人格局，為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成提供寬口徑的理論支撐。例如，我國“眼科泰斗”、河南大學(xué)著名校友張效房就是《眼科學(xué)》教學(xué)中的鮮活案例。張效房教授從醫(yī)70年來，先后攻克了沙眼治療等多個國內(nèi)外眼科難題，使無數(shù)患者重見光明。在河南大學(xué)“明德醫(yī)學(xué)講堂”首場報告會上，張效房教授坦言，“堅決反對有關(guān)眼病的虛假宣傳，一生行醫(yī)從不收取患者紅包”，曾拒絕多所國外知名大學(xué)的高薪聘請。他說，“我是一個中國人，錢再多，我也不愿離開這片生我養(yǎng)我的土地”，鏗鏘有力的話語充分體現(xiàn)了這位世紀(jì)老人的人格魅力、精神境界和價值追求。

三是繁榮發(fā)展主題校園文化。綜合性大學(xué)的校園文化豐富多彩，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，應(yīng)積極將人文教育有機(jī)融入校園文化建設(shè)，在校園文化活動中唱響人文主題，讓人文思想浸潤校園，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在充滿科學(xué)精神、洋溢人文氣息的校園文化氛圍中，隨時隨地受到人文精神的洗滌與熏陶。河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院在人文教育實踐中，發(fā)揮河南大學(xué)作為綜合性大學(xué)多學(xué)科文化積淀深厚的優(yōu)勢，培育了“醫(yī)學(xué)人文三講堂（教師講、校友講、學(xué)生講）”校園文化活動品牌，定期邀請文、史、哲、經(jīng)、管、法、體、音、美等多學(xué)科的名家大師舉辦報告會，邀請校友回校談成長經(jīng)歷、話人生感悟，遴選學(xué)生代表分享在人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)、實踐中的收獲與體會，發(fā)揮在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的輻射帶動和引領(lǐng)示范作用。

五、加強(qiáng)臨床師資隊伍建設(shè)

高水平臨床教師隊伍是醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)的根本保障與關(guān)鍵因素，是醫(yī)學(xué)教育綜合改革和內(nèi)涵發(fā)展的第一資源。為建設(shè)一支高水平的臨床教師隊伍，河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院把教師隊伍建設(shè)作為最重要的基礎(chǔ)工作，擺在重要議事日程，列入事業(yè)發(fā)展和人才隊伍建設(shè)總體規(guī)劃;打破過去附屬醫(yī)院各自為政的做法，按二級學(xué)科組建臨床醫(yī)學(xué)教研中心，面向各附屬醫(yī)院公開遴選主任和副主任。各教研中心分別面向附屬醫(yī)院遴選教師，組建教學(xué)團(tuán)隊，為臨床教學(xué)匯聚了一批數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、使命堅定、熱心育人的高素質(zhì)人才。

著名教育家陶行知先生曾說：“做先生的，應(yīng)該一面教一面學(xué)，并不是販買些知識來，就可以終身賣不盡的。我們做教師的人，必須天天學(xué)習(xí)，天天進(jìn)行再教育。”現(xiàn)實中，臨床教師大多是臨床上的高手，但在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方面的積淀相對不足，要秉承終身學(xué)習(xí)的理念，堅持教育者先受教育，努力探索醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，全面掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育新理念、新方法，熟練運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和教育資源創(chuàng)新教學(xué)模式，做到臨床和教學(xué)“兩手抓、兩手硬”。在保證臨床工作的同時，堅持集體備課和教學(xué)研討制度，發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊對教師的“傳幫帶”作用。河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院還在學(xué)校有關(guān)政策的基礎(chǔ)上，將教學(xué)工作量和人才培養(yǎng)質(zhì)量納入臨床教師職稱晉升、工作考核和績效分配指標(biāo)體系;實施“臨床教師參加高水平教學(xué)會議（培訓(xùn)、進(jìn)修）資助管理辦法”、“金課”項目立項建設(shè)辦法等導(dǎo)向性制度;培育優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊，設(shè)立“河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教研項目”，評選表彰“優(yōu)秀教研中心”“優(yōu)秀見習(xí)帶教老師”等，在學(xué)院逐步形成了重視教學(xué)、熱愛教學(xué)、傾心教學(xué)、研究教學(xué)的良好氛圍，提升了學(xué)院的專業(yè)建設(shè)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。2019年年底，河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成功入選國家首批一流本科專業(yè)建設(shè)點。

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責(zé)編：胡 馬