“送教上門”服務路徑及語言康復訓練個案

【摘要】本文闡述“送教上門”的內涵，根據“送教上門”在實踐中面臨的問題，概述南寧市上林縣行政部門和特殊教育學校開展“送教上門”的路徑，并以一名非聽力損失的語言障礙學生為例，論述教師對“送教上門”對象開展個別化教學的方法。

【關鍵詞】送教上門 語言 康復訓練 特殊教育

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）41-0036-03

“送教上門”是實現教育公平的重要路徑，是我國現行特殊教育體系的重要組成部分。“送教上門”是指專為重度殘疾或因各種原因不能到校讀書的適齡殘疾少年兒童提供的、把課堂搬到殘疾少年兒童家門口的一種教學模式，即“送教上門”是由一位或多位教師為學生制訂專門的學習內容、學習計劃，按計劃在學生家中實施評估、教學、訓練的過程。“送教上門”是特殊教育的一種補充安置方式，在我國以隨班就讀為主體、以特殊教育學校為骨干、以在普通學校開設特殊班為補充的特殊教育安置模式背景下，“送教上門”的安置形式更能切實地保障每個適齡殘疾少年兒童都能接受教育。

在“送教上門”的過程中，時常會碰到一些亟需解決的實際困難和問題，比如送教對象的殘疾類型很多、殘疾程度很重、個體差異很大、送教地域很廣，師生人身安全難以得到保障，需要取得特殊兒童家長的積極參與、理解配合;同時，存在師資力量不足、教師的知識結構不適合等問題，使送教工作面臨著很大的挑戰。送教的教師需要掌握專業的特殊教育康復知識和技能，才能把送教工作做出實效，而只有將送教工作做出實效，家長才會有信心配合，才能推進“送教上門”工作，更好地為這些殘疾孩子及家庭服務。

一、行政部門“送教上門”服務路徑

從2018年開始，上林縣教育局籌劃和組織義務教育階段“送教上門”活動，使這些特殊孩子在家里也能享受專業有效的教育康復服務，從而保障了他們受教育的權利，促使他們融入社會和回歸社會。

（一）精準排查，摸底匯總

因為每年進入學齡段和超出學齡段的殘疾兒童數據都有變化，所以對這個數據要實施動態管理，每年的精準排查摸底是常規工作。在當年的8月份，鄉鎮中心學校會同鄉鎮殘疾人服務站，根據上林縣殘疾人聯合會（以下簡稱縣殘聯）提供的當前未入學殘疾少年兒童信息，委派和安排工作人員走村入戶，確定適齡未入學殘疾少年兒童的詳細信息，形成年度殘疾兒童信息數據庫。

（二）科學評估，合理安置

由縣殘聯、縣衛健局、縣教育局和縣特殊教育學校相關專家組成的上林縣殘疾人教育委員會，對未入學殘疾少年兒童進行集中或分散的綜合性鑒定和教育評估，并有針對性地給他們相應的教育服務安置建議。對重度殘疾或因各種原因不能到校讀書的適齡殘疾少年兒童，在充分征求家長意見的情況下，根據家長意愿，結合地段，給鄉鎮各學校分配“送教上門”服務的任務。

（三）建立檔案，精準服務

送教學生檔案的建立是開展后續送教服務工作的依據和基礎。送教學生的檔案建立主要由對應的“送教上門”服務工作的學校承擔，里面主要有學生家庭和個人的基本資料，以及各項評估檔案和“送教上門”工作的相關資料（包括工作方案、工作計劃、教案）。后續對送教方案進行動態管理，根據送教學生個體的身心、學業等發展情況，進行二次評估，及時對送教目標、教育教學方法進行調整和改進。學校通過不斷調整方案，使送教工作更人性化、更貼切學生的需求，也使“送教上門”的服務質量不斷提高。

二、特殊教育學校“送教上門”操作方法

我校建立于2006年9月，是全縣唯一一所九年一貫制、全日寄宿制公辦特殊教育學校。在上林縣教育局的直接領導下，我校負責全縣視障、聽障、智障適齡殘疾兒童少年的教育教學和“送教上門”管理服務。我?，F有學生91人（初中48人，小學43人），共設6個教學班，聽障學生7人，低視力學生1人，智障學生60人，自閉癥學生23人;其中，“送教上門”學生11人。我校依據《上林縣第二期特殊教育提升計劃實施方案（2017—2020年）》（上政辦發〔2018〕193號）及《上林縣教育局2018—2019學年殘疾兒童少年“送教上門”服務工作實施方案》（上教字〔2018〕214號）等文件精神，為重度殘疾孩子提供“送教上門”服務，累計“送教上門”學生人數67人，送教課時數達到4020個課時。

（一）精準對接，完善和補充送教檔案

南寧市上林縣殘疾人教育專家委員會確定我?！八徒躺祥T”服務對象后，我校教導處組織學校資源指導中心教師小組成員，對殘疾學生再次摸底和評估，逐一進村入戶，評估和記錄學生的認知、心理、情緒、行為以及生活適應能力等在家的所有表現，填寫《學生基本行為健康評估表》，完善和補充送教學生的基礎檔案，精準地為后續“送教上門”服務工作提供依據。

（二）細分課程，滿足學生個性化學習需求

學校把送教教師分成6個組，即文化知識組、語言訓練組、感統訓練組、蒙氏智力組、美術繪畫組、手工編織組。其中文化知識組和蒙氏智力組的教師針對具有一定學習能力的學生實施文化知識課程。其他組別的教師針對學生的缺陷進行功能性康復訓練和生理機能缺陷補償。此外，學校還開設了律動唱游、串珠等特色送教課程。在“送教上門”服務活動中，語言康復訓練成為我校送教的特色課程，并取得很好的教學效果。

（三）師生配對，制訂個別化教學方案

我校教導處和學校資源中心按照送教學生的殘疾類型、殘疾程度以及行為適應能力、生理缺陷等方面進行分類組合，之后再根據學校教師的專業特長、技能水平，選擇和匹配送教對象。由于學生的個體差異不同，一位送教教師可以選擇幾名送教學生，一名學生也可以選擇一至兩位教師送教。師生配對和對接后，教師才有靶向性地開展下一步的“送教上門”工作。比如根據本組送教學生的生理缺陷及生活自理能力、行為適應能力等特點，選定有針對性的教學內容和制訂個別化的康復訓練方案，以便進行“一對一”送教。

（四）家校聯合，爭取家長對送教工作的支持

在“送教上門”的過程中，取得家長的配合是關鍵。因為每名送教學生的家庭狀況都不一樣，要因人而異、因材施教。為了讓每次送教活動都能夠順利進行，教師在送教之前要打電話與家長溝通，確定送教的時間，讓家長在家做好上課前的準備工作，與孩子一起溫習上一節課學過的知識，真正實現“一人一案”個別化家庭教學。

三、“送教上門”之語言康復訓練個案

教師必須正確認識和對待存在語言發展遲緩障礙的兒童，要認識到語言發展遲緩的兒童也是正在成長且具有一定發展潛力的自然人，要通過適合的教育讓他們的潛能得到挖掘和開發，增強他們對學習和生活的信心。在開展康復訓練的過程中，教師要有足夠的耐心和愛心，通過科學有效的方法對他們進行有針對性的干預，一步一個腳印，堅信鐵樹總會有開花的時候。在他們取得點滴進步的時候，教師要及時給予贊賞和鼓勵，讓他們體會到成功的喜悅，讓他們“愿意開口、樂于說話、主動交流”，最終達到語言康復的目的。南寧市上林縣“送教上門”語言康復訓練課程始于2018年9月，在這兩年時間里，筆者以一名非聽力損失的語言障礙學生為送教對象，對他進行個性化的語言康復訓練。

（一）學生基本情況

蘇明（化名），男，壯族，2009年11月出生，語言、肢體一級殘疾，家住南寧市某村莊。該生經醫生診斷為語言障礙、肢體障礙和智力發育遲緩的多重殘疾學生。他是一名留守兒童，其父母長期在外地打工，他跟著爺爺奶奶生活。由于先天的缺陷，他的運動自我控制能力差，手腳不夠靈活，雙手無力拿取物品，眼、手、腳不協調。由于他的面部肌張力不夠，他經常流口水，語言表達能力落后，發音吐字不清、構音困難，只會說“媽媽、肉肉”等簡單的詞語。他從未上過學，膽子特別小，不合群，且情緒波動大，但是對教師的送教特別好奇，很感興趣，所以學習特別認真。

（二）專項綜合評估

我校明確該生的基本情況后，對該生進行專項綜合評估及分析，精準地制訂康復方案和計劃。根據個體情況，該生需要接受運動康復訓練、感統訓練和語言訓練，學校將其納入語言訓練小組進行康復訓練，由筆者負責語言康復訓練送教工作。蘇明的發聲、呼吸和共鳴器官正常，有一定的語言理解能力，語言表達欲望強烈，但是呼吸支持不足，導致聲音小，只能發出單音節;面部肌肉肌張力低下，對口腔控制不好，不能靈活地控制口、唇、舌動作，下頜、唇、舌不能協調運動。

（三）制訂康復訓練方案

1.訓練策略依據

筆者針對蘇明的情況開展語言康復訓練，一是加強蘇明自身對面部肌肉的控制能力;二是加強呼吸功能的訓練，提高呼吸支持能力;三是加強下頜、唇、舌運動訓練，促進構音器官的協調性和靈活性，通過對個別字母的發音矯正，提高其語言表達的清晰度;四是加強理解與表達的結合訓練，使其語言表達水平由單音節向雙音節、三音節過渡。

2.訓練的實踐過程

為了切實提高蘇明的語言能力，訓練計劃分為三個階段。

（1）第一階段

①對面部肌張力低下的問題進行干預，提高蘇明對面部肌肉的控制力，運用做面操、冰敷相結合的方法提高面部知覺，改善他自身對面部肌肉的控制能力，進而改善流口水現象;每天堅持進行面部按摩，輕輕地用手拍、捏、揉、彈面部兩頰，按摩時稍用力，每天堅持5—10分鐘，以提高他對面部肌肉的控制能力。完成之后稍作休息，再進行冰敷。筆者利用冰敷冷縮的效果，提高其對肌肉的自我控制能力。

②呼吸訓練。從易到難進行，每天堅持5—10分鐘，完成較好的在記載表中用“√”表示，再進行下一項。項目訓練詳細記錄表如下：

階段小結：在呼吸訓練過程中，蘇明積極配合，順利完成此項目的訓練。通過這一段時間的訓練，他開始發生變化，對口水的感知能力以及對面部肌肉的控制力有所增強，當口水快要滑落時，自己也能夠主動地吸回去。在呼吸訓練中，由于蘇明自身能力的不足，出現了抗拒、抵觸的情緒。因此，筆者在訓練吹氣和呼氣的設計中增加了游戲環節。比如，跟教師比一比，看誰吹的次數多、時間長。讓他在玩中練、練中玩。這樣可以收到事半功倍的效果。

（2）第二階段

第二階段加強構音器官運動訓練，提高蘇明下頜、唇、舌的靈活性和協調性。

①口部運動訓練：張大嘴和閉緊嘴、下頜上下左右運動，要求保持動作至少5秒，每組動作做30次。

②唇部的運動訓練：圓唇、展唇、抿唇、撅唇，每個動作同樣做30次，要求保持動作至少5秒。

③舌的運動訓練活動：做舌操，有擺舌頭、頂舌頭、伸舌頭、卷舌頭等運動，要求同上。

階段小結：言語康復訓練枯燥無味，而且訓練數量和強度要有保證，不能一蹴而就。在訓練過程中，要注重師生互動和趣味性相結合，創設情境，對學生的行為及時給予強化，防止學生“厭學”情緒的產生。剛開始，筆者沒有考慮和關注到這些情況，也犯了類似的錯誤，經過調整，康復訓練過程變得輕松而又有實效。

（3）第三階段

第三階段是語音發音的練習階段。

①剛開始進行發音練習時，先選擇6個單元音ɑ、o、e、i、u、ü進行練習。筆者和蘇明面對面就座，蘇明模仿筆者的口型進行發音練習，把發音動作和部位掌握好。之后，筆者引導蘇明用鏡子觀察自己的口型是否正確，并進行發音，感受不同字母不同口型不同發音的變化。

②6個單韻母的發音掌握以后，就可以進行語音的輪替練習了，比如進行ɑ-i、ɑ-u、i-ɑ、i-u、u-ɑ、u-i、ɑ-i-u、ɑ-u-i、i-u-ɑ、i-ɑ-u、u-ɑ-i、u-i-ɑ的練習，為下一步進行雙音節和三音節的發音做好準備。

③根據兒童聲母習得順序進行構音訓練，從b、m、d、h開始，循序漸進地練習。言語訓練和認知訓練應該結合，所以，筆者在訓練中創設情境，設置有利于提高學生認知能力的師生互動活動：一是通過出示圖片進行發音練習，如出示“菠菜”“博物館”“簸箕”等圖片練習發音;二是通過實際行動提高認知能力，如通過參與掃地認識掃把，通過親身跑步理解跑步運動等，這樣學習構音、發音事半功倍;三是理解與表達相結合，通過出示已學的圖片，引導蘇明運用學過的發音方法和積累的詞匯量進行對話互動訓練，從而提高語言表達能力。

階段小結：在語言訓練過程中，通過前測、后測，讓學生感覺到自己的進步。訓練時，教師選擇已經習得的聲母進行拓展練習，從單音節逐步過渡到雙音節，再到三音節和短句。只要蘇明取得點滴的進步，筆者都會及時地表揚和鼓勵他。蘇明得到筆者的表揚很開心，學習的勁頭越來越強了。語言訓練是長期的過程，課后，筆者要求蘇明家長主動引導孩子多讀多練，在生活中有意識地設置與孩子互動交流的場景，不間斷地復習鞏固。

（四）教育康復訓練效果

經過將近兩年的“送教上門”服務，筆者和蘇明建立了深厚的感情，他每天都期待著筆者能來上課，以前他有逃避和拒絕上課的情況，現在這種現象一去不復返，而且他課后還能自覺練習，學習勁頭高昂;面部肌張力低下的情況也得到了較好的糾正，他以前不能靈活控制面部肌肉和構音器官，現在唇、舌、上下頜的運動控制能力有了很大的提高，已經能進行準確的口型模仿了，語音清晰度也提高了很多，同時流口水的現象也減少了，只要提醒，基本可以控制口水不流;運動能力的提高促進了呼吸功能的發展，經過“言語—呼吸”的評估，其呼吸控制能力也明顯提高，現在能連續說出4個音節，短語的表達不成問題。他當初只會張嘴說出“ɑ”一個音，現在基本學會了所有的聲母和韻母，還學會了不少的單音節詞語和多音節詞語，學會了聲母為“b、m、d、p……”的拼音，如能比較清楚地說出bɑi、bi、bɑo、dɑo、mɑi、bɑnɡ等音節。蘇明的主動表達意識也在逐步提高，當發現家里的牛奶喝完了，就會主動跑去告訴他奶奶“nɑi nɑi”，意思是要去買牛奶。對于孫子的進步，他奶奶是看在眼里喜在心上，爽快答應帶他去小賣部買牛奶。經過筆者持續不斷的強化訓練，加上他自身的努力，現在他開朗和健談多了，能主動與他人打招呼，能夠用口語簡單地表達自己的需求，愿意并能夠與他人進行簡單的語言溝通，整個人的精神面貌大有不同，不膽小了，有禮貌了，小臉蛋終于露出久違的自信神情和陽光笑容。

對于語言發展遲緩的殘疾學生，教育者需要用特殊的方式和科學的手段進行干預，及時對其進行專業的語言康復訓練?！八徒躺祥T”工作的有序開展，能有效地培養學生自強自立的生活能力，以及掌握自我管理的生活技能，使他們的生活更加獨立自主，最大限度地減輕家庭依賴和社會負擔，更好地幫助他們融入主流社會。如何找到更加科學有效的特殊教育教學方式，將生活化教學模式真正付諸實踐，需要特殊教育工作者不斷鉆研。因此，“送教上門”服務工作任重而道遠，特殊教育工作者仍需繼續努力。

作者簡介：藍梁進（1976— ），瑤族，廣西上林人，一級教師，大學?？茖W歷，南寧市教學骨干，主要研究方向為特殊教育。

（責編 秦越霞）