體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中壓瘡發(fā)生相關(guān)因素的研究進(jìn)展

劉 靜 趙體玉 余云紅

壓瘡是臨床護(hù)理工作的難點，一直以來壓瘡的發(fā)生率也是醫(yī)院及管理部門評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中需要經(jīng)過降溫、心臟停跳、復(fù)溫、心臟自動復(fù)跳或除顫復(fù)跳等過程，且該類手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、中老年患者占比較大,因此，體外循環(huán)手術(shù)是壓瘡發(fā)生的高危手術(shù)類型。有研究[2]將心血管手術(shù)納入手術(shù)壓瘡信息化管理系統(tǒng)高危患者的篩選指標(biāo)。目前，關(guān)于手術(shù)壓瘡的研究報道較多，包括預(yù)防、治療、危險因素識別、壓瘡評估工具的使用及管理制度等，但具體到體外循環(huán)手術(shù)中的壓瘡研究較少。本文對體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生率、危險因素進(jìn)行綜述，旨在為臨床體外循環(huán)手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防提供相關(guān)依據(jù)。

1 術(shù)中壓瘡的定義

有護(hù)理專家將術(shù)中壓瘡稱為“術(shù)中獲得性損傷”,是一種術(shù)后72 h內(nèi)發(fā)生的組織損傷，與術(shù)中體位相關(guān)[3]。魏彥姝等[4]對術(shù)中獲得性壓瘡進(jìn)行了解釋，指手術(shù)過程中發(fā)生的皮膚損傷，為急性壓瘡，可能發(fā)生于術(shù)后幾小時內(nèi)，但是大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3 d，也有可能發(fā)生在術(shù)后6 d內(nèi)。

2 體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生率

近幾年來，國內(nèi)外文獻(xiàn)對體外循環(huán)手術(shù)術(shù)中壓瘡發(fā)生率的報道發(fā)現(xiàn)，體外循環(huán)手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生率較高。Schoonhoven等[5]指出在外科手術(shù)中，心臟手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率最高，達(dá)48.1%，其次是神經(jīng)外科和頭頸外科手術(shù)患者。胡娟娟等[6]的研究顯示，脊柱外科、神經(jīng)外科、心血管外科壓瘡發(fā)生率位居前3位，分別為12.11%、11.04%、8.48%；……