開放性輸血和限制性輸血對重癥監護病人的臨床效果探討

柳纓

臺州市中西醫結合醫院 浙江臺州 317523

開放性輸血和限制性輸血對重癥監護病人的臨床效果探討

柳纓

臺州市中西醫結合醫院 浙江臺州 317523

目的：研究開放性輸血和限制性輸血對重癥監護病人的臨床效果，提出好的方案來改進效果。方法：我院選取 2015年2月～2017年2月期間86例中需實施輸血的病患進行臨床研究對象，區分為兩組：對照組與實驗組。為了得知兩組手術中的輸血量與術后的各種不良反應情況，對照組抽取43例來實施臨床開放性輸血，實驗組抽取43例進行限制性輸血。結果：對照組不良反應率為 32.24%，實驗組為 12.62%，結果顯示對照組的不良反應率大于實驗組，然而手術中的實驗組與對照組輸血量有顯著的差別（P＜0.05）。結論：我院針對手術中需要進行輸血的病患，選取限制性輸血的方法，希望能夠能防止不良反應的發生概率。

開放性輸血;限制性輸血;重癥監護病人;臨床效果

許多患者在外科手術當中出現休克癥狀，然我院為了做好后期的預防與安全工作，針對病患進行輸血預防，才能更好促使手術中順利完成。在實施臨床開放性輸血過程中，我院發覺此方式容易產生許多各種不良反應效果的癥狀，然而降低了血液庫資源[1]。我院針對開放性輸血與限制性輸血的兩種臨床實驗效果做對比，詳情看如下研究分析。

1.資料和方法

1.1 需輸血病患的一般資料

我院選取2015年2月～2017年2月期間86例中需實施輸血的病患進行臨床研究對象，區分為兩組：對照組與實驗組。對照組需要輸血病患有兩者，男病患為28例、女病患15例，病患的最小年齡分別為19歲，最大為69歲，然而兩者之間平均年齡都是在（56.13±2.35）歲；手術類型分別有很多種，例如以下幾種，有25例是骨科病患，神經外科有13例，婦科手術有5例。實驗組需要輸血病患有兩者，男病患為32例、女病患11例，病患的最小年齡分別為21歲，最大為68歲，然而兩者之間平均年齡都是在（47.31±2.35）歲；手術類型分別有很多種，例如以下幾種，有24例是骨科病患，神經外科有14例，婦科手術有5例。把對照組與實驗組兩組病患的年齡、手術等資料進行相對應的對比，對比結果顯示沒有任何區別，P＜0.05，組間是可以實施對比性的。

1.2 方法

在進行手術前，醫生要對患者進行全身麻醉方式來降低術中帶給患者的疼痛與不適，能及時檢查臨床護理情況，才能在適當的時間去糾正水與電解質繁雜的治療方法，實施過程中選取病患醫治期間的白細胞與血紅蛋白，做好比容的監控與測量，能對應給到病患輸血中的防范措施。對照組選取開放性輸血的病患有43例，總結術前失血患者人數與失血量，采取相對應的措施進行輸血；對照組選取限制性輸血的病患有43例，手術途中總結病患的失血量與血壓情況，才能更好的對病患進行一定的輸血量，在進行輸血前，對每位病患做好血液的控制，輸入膠體來恢復病患的血容量，75%才算穩定病患的輸血狀態。

1.3 估計指標

研究與對比兩組之間需進行輸血量以及產生的各種不良反應情況。感染、發燒、過敏、感冒、聲音沙啞等癥狀都屬于不良反應情況[2]。

1.4 統計學分析

對實驗組和對照組術中需輸血患者的輸血量及不良反應發生率應用 SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，以 α=0.05 作為檢驗標準，不良反應發生率的比較方法采用 χ2檢驗（計數資料），比較結果用率表示，輸血量的比較方法采用 t 檢驗（計量資料），比較結果使用（±s） 表示，P＜ 0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

對照組與實驗組之間的各種不良反應與組間需輸血量有差異現象，統計學具有意義（P＜ 0.05），如下圖顯示：

注：對照組與實驗組進行輸血的病患與輸血量產生的不良反應概率對比（P＜0.05）。

3 討論

手術過程中輸血醫治的方法已經成為了治療中不為稀奇的醫治方法之一。開放性輸血使用的是我院傳統的醫治方式，是醫生以多年臨床經驗估計輸血量給予給到病患預防方法，經過我院試驗發現，開放性輸血對病患產生很大的排斥反應，造成輸血量的增多嚴重浪費血液庫的資源。

實驗研究表明，開放性輸血量對手術中產生的不穩定情況與不科學的結果，然而開放性輸血是由于醫生對臨床護理多年經驗來決定，促使不良反應的增多，限制性輸血根據病患的實際狀況與失血量來實施相對應的輸血量，兩者之間，限制性輸血比開放性輸血更加有優勢，也具備了科學性質，有力的減少了各種不良反應的產生，保證了病患在輸血過程中的安全度，然而節省血液庫資源。實行限制性輸血當中，我院要了解實際輸血量，要集合對于病患的實際情況、血壓情況以及血紅蛋白水平。以上試驗為了得出更好的結果與方法，根據相對應的病患實施以下開放性輸血與限制性輸血，對照組產生的不良反應大于實驗組的23.82%，而且對照組與實驗組在手術過程中輸血量有比較明顯的差異存在，這樣說明了手術當中采取限制性輸血方法使明確的選擇，然而才能減少各種不良反應的發生機率。

以上研究得出方法，使用限制性輸血明顯能給我院的血液庫大大的降低了流失量，并且可以預防各種不良反應在病患身上的產生，研究結果證明，安全有保證，也極大的減少了手術當中的時間與各種不良情況的發生，這樣的方法值得我院大力的推廣到相關各個醫院部門。

[1]李曉明,何立鵑.術中限制性輸血和開放性輸血的臨床效果比較探析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,58（4）:104.

[2]李保才.ICU貧血患者限制性輸血與開放性輸血的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,31（7）:3881-3882.

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-050-01

柳纓（1988.01-），女，浙江溫嶺人，臺州市中西醫結合醫院住院醫師，本科學歷，研究方向：重癥醫學。