產前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值研究

范娜 黃慧敏

商丘醫學高等專科學校 476900

產前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值研究

范娜 黃慧敏

商丘醫學高等專科學校 476900

目的分析產前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值。方法選取2015年8月-2017年4月在河南商丘醫專附屬醫院進行孕期檢查的300例孕產婦作為研究對象，所有孕產婦均進行產前超聲檢查，篩查先天性心臟病，分析超聲檢查結果及各個切面篩查胎兒畸形檢出率。結果 18例確診胎兒中未出現一例誤診，檢查準確率為100%；四腔心切面檢出畸形率顯著高于其他切面，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對孕產婦實施產前超聲檢查在預防先天性心臟病中具有顯著的臨床效果，臨床檢測準確率高，有助于提高新生兒身體素質，減輕家庭經濟及精神負擔，在臨床應用中值得推廣。

產前超聲檢查；胎兒；先天性心臟病；篩查；應用價值

先天性心臟病是臨床上最常見的先天性畸形，指胚胎在發育過程中由于心臟及大血管的發育異常引發的解剖結構異常的現象，若不及時干預治療，將嚴重危害兒童的生命健康[1]。大量數據顯示[2]，近年來，我國每年存在10萬-20萬的先天性心臟病患兒出生，在兒童死亡率中比重逐年攀升，約占嬰兒畸形死亡率的50%以上。因此，對先天性心臟病盡早的病情評估或產前診斷，有助于降低疾病的發生率。基于此，本研究分析產前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2017年4月在河南商丘醫專附屬醫院進行孕期檢查的300例孕產婦作為研究對象，所有孕產婦均為單胎妊娠，排除合并嚴重感染及其他疾病的孕產婦。年齡21-34歲，平均年齡（25.68±2.43）歲；孕周21-39周，平均孕周（28.86±3.54）周。

1.2 方法 使孕產婦保持仰臥位，對胎兒、胎盤及羊水進行常規檢查，并根據胎兒的體位，將探頭所在位置保持與胎兒脊柱相平行，待心臟充分顯示后旋轉探頭90°，為四腔心切面，此時注意觀察心臟是否為左右對稱，且二、三尖瓣附著處及瓣膜關閉時是否與房、室間隔形成十形交叉，同時觀察心肌厚度是否在正常范圍及主、肺動脈的交叉結構。于四腔心切面使用探頭對胎兒頭側進行平掃，從左至右依次排列三血管切面、肺動脈、主動脈、上腔靜脈，且從肺動脈至上腔靜脈血管中，血管內徑逐漸縮小。于四腔心切面將探頭向心尖處順時針旋轉，可充分顯示左室流出道切面，隨后將探頭旋轉至胎兒頭部方向，則可顯示右室流出道切面，此時觀察主動脈弓形狀是否在同一切面，是否完整的顯示升、降主動脈、腹主動脈及主動脈弓內徑等。

1.3 觀察指標 分析超聲檢查結果及各個切面篩查胎兒畸形檢出率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查 對所有孕產婦均進行跟蹤調查，其中已確診18例，根據孕產婦自身身體狀況及胎兒發育情況選擇引產或正常分娩兩種方式，選擇引產的孕產婦共4例，對引產的胎兒進行尸檢，同樣對于選擇正常分娩的孕產婦，新生兒采用超聲檢查的方式與產前檢查結果對照。結果顯示，18例確診胎兒中未出現一例誤診，檢查準確率為100%。

2.2 畸形檢出率比較 各個切面篩查比較中，四腔心切面檢出畸形率顯著高于其他切面，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各個切面畸形檢出率比較

注：與四腔心切面相比，*P＜0.05

3 討論

臨床上對于先天性心臟病致病因暫無明確的定義，先天性心臟病患者常常表現為呼吸困難、暈厥等，嚴重者將對生長發育造成影響，且長時間的治療給家庭帶來較大的經濟負擔[3]。目前，臨床上對于先天性心臟病的治療主要采用手術的方式，通過手術修復心臟，達到治愈的目的。因此，對先天性心臟病患者給予早期診斷，有助于控制及預防疾病的發生。現階段，產前超聲檢查技術在臨床應用中不斷改進完善，通過產前超聲檢查可直觀的觀察胎兒心臟各個腔室、間隔、血管及瓣膜間的結構或血流狀況，對先天性心臟病的篩查具有重要的作用[4]。此外，超聲檢查對胎兒的各個切面進行掃描，可更好明確胎兒心臟各個切面的狀況，更加詳細觀察心臟結構及瓣膜的活動情況，有效提高先天性心臟病的臨床檢出率，同時盡早給予干預措施，降低先天性心臟病發生率[5]。

本研究分析產前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值，結果顯示，18例確診胎兒中未出現一例誤診，檢查準確率為100%，四腔心切面檢出畸形率顯著高于三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面及主動脈弓切面，提示對孕產婦給予產前超聲檢查可較好明確先天性心臟病病情，及時采取干預措施，降低疾病發生率，且采用多方位、多切面的掃查超聲診斷技術，較好的提高了先天性心臟病的陽性檢出率。此外，本研究對新生兒進行復查隨訪可知，超聲檢查可檢出胎兒時期無法確診的先天性心臟病，是胎兒心臟超聲技術的延續，檢查過程中選擇最恰當的切面，對提高先天性心臟病檢出敏感性具有重要的作用。

綜上所述，對孕產婦實施產前超聲檢查在預防先天性心臟病中具有顯著的臨床效果，臨床檢測準確率高，有助于提高新生兒身體素質，減輕家庭經濟及精神負擔，在臨床應用中值得推廣。

[1]于春英，胡東明.彩色多普勒超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應用價值[J].中國基層醫藥，2016，23(05):755-758.

[2]周鈺昆，王鳳蘭，張金輝，等.胎兒心臟超聲檢查在產前篩查中的應用[J].中國婦幼保健，2016，31(23):5178-5180.

[3]王金瑜，趙筆輝，李燕靜.產前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應用價值[J].醫學影像學雜志，2016，26(07):1321-1323.

[4]閆景彬，閆秀梅，楊建享，等.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中華全科醫學，2016，14(01):114-115，160.

[5]周芳，趙書平，王薇，等.產前超聲在中孕期胎兒嚴重先天性心臟病篩查中的應用[J].現代生物醫學進展，2016，16(23):4533-4535.

R473.5

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1672-5018（2017）03-213-01

范娜；女；1985.06；本科；職稱，助教；民族 漢；工作單位，商丘醫學高等專科學校；所在科室:醫學技術系影像教研室；所在省市: 河南省商丘市；專業研究方向：醫學影像學。