試論“營改增”對醫院財務管理的影響及應對策略

宋偉

摘要：在良好經濟發展形勢的影響下，促使我國的醫療衛生事業發展獲得了長足的進步。近些年以來，受到營改增政策全面落實的影響，使其被運用到當前的醫療領域當中，帶給醫院的財務管理工作方面很大的影響。為了應對營改增變化之后的行業危機，醫院進行財務管理的過程當中，應該將有關稅法及其稅收政策當作參考與依據，應該加強應稅項目增值稅的籌劃與申報、核算和繳納等環節的管理，盡可能使醫院的稅負下降。本文通過說明“營改增”政策對醫院財務管理工作的影響，同時提出了醫院針對營改增影響的有效應對策略。該研究以分析營改增對醫院財務管理的影響及應對策略作為主要的目的，從而有效提升醫院財務管理的總體水平。

關鍵詞：營改增；醫院財務管理；影響；應對策略

眾所周知，早在2016年的時候，我國便已經落實了“營改增”政策，實現了稅收體制的改革。實際上，營改增政策的執行，對醫院財務管理工作形成了很大的影響。比如：對于醫院而言，無論是會計核算與納稅管控，還是稅負的水平，均發生了一定的改變。作為非企業類型的單位，醫院擁有選取小規模納稅的權利。面對營改增帶給醫院財務管理的影響，制定出科學、合理的應對策略非常重要。為此，系統思考和分析營改增對醫院財務管理的影響及應對策略具有一定的研究意義與實踐價值。

一、“營改增”政策對醫院財務管理工作的影響說明

（一）在發票管控方面的影響分析

早在“營改增”政策執行之前，醫院會針對全部的營業稅應稅收入進行相關營業稅的發票開具處理，既簡單，又較為單一化。在增值稅落實之后，管控發票業務的困難程度明顯提升。鑒于增值稅的專用發票能夠實現進項抵扣處理，所以，我國在專票的控制十分嚴，無論是在領取運用，還是開具方面，均存在著很高的標準，比如：開具專票的時候要求使用單獨的機器，而專票的抵扣則應該通過有關稅務系統的比較和認證之后，在合格后才能進行抵扣，由此需要醫院相關財務工作者應該加強增值稅票據的有效應用，強化票據的科學管控。根據相關法律法規，對于虛開增值稅發票的行為均為犯罪，說明當落實營改增后，醫院面臨著很大的稅務風險，需要有關財務管理者加以重視[1]。

（二）在科研費用方面的影響分析

對于醫院來說，每年科研費用占據的比例很大，屬于財務管理工作中不可或缺的構成內容。從科研費用的來源途徑角度而言，主要包含了橫向、縱向兩類費用。在這當中，前者的來源以企、事業單位以及社會組織等為主，要求繳納相應的增值稅。后者的來源于以有關政府部門的財政資金為主，無需繳納增值稅。而落實營改增政策以后，前者受到的影響更大，具體來說：第一，前者的會計確認收入會縮減，大概是科研費用經濟收入（/1+5%），造成相應會計賬面的經濟收入少于具體的經費金額，形成一定的收入差額；第二，對于科研項目成本經費的組成而言，其中的勞務費和差旅費占據的比例是很高的，不過卻難以獲得充足的專用發票進行抵扣，由此致使前者科研項目的經濟成本驟增，相應的收支結余縮減；第三，應用在橫向科研費用當中的核算方法擁有一定的不足，如果根據單一項目抵扣實施核算處理，將造成核算的工作任務量加大，影響到總體納稅籌劃的落實。假如根據全部項目混合抵扣實施核算之后，易于產生科研項目管控權責模糊現象的發生，無法提高有關科研工作者的工作熱情[2]。

（三）在會計核算方面的影響分析

當營改增政策落實以后，對醫院的會計核算工作產生了很大的影響，其中以經濟收入、納稅及經濟成本的核算最為顯著。第一，作為一種價外稅，增值稅具有一定的特殊性，通過進行商品的銷售，抑或者給予服務而獲得經濟收入的過程中，通常有關納稅者應該把實際獲取款項當中增值稅銷項稅額進行扣除處理，并把其余額確認成會計收入。所以，對比營改增政策落實之前，經濟收入得以降低。同時，因為根據相關要求，進項稅額能夠進行抵扣，需要實施獨立核算，當醫院購買商品的過程中，僅把所支付的金額扣除進項稅額之后的相應部分確認成具體的經濟成本[3]。所以，相較于營改增落實以前，稅務繳納的成本更低。而從納稅核算的角度來說，整個核算的環節十分復雜。營業稅應交稅費=應稅業務收入×相應稅率，在執行營改增政策以后，應交增值稅=銷項稅額-進項稅額，有關應交稅額應該參考綜合銷項、進項等不同的方面進行核算，同時進行增值稅納稅申報的時候需要確保一定的合理性，結合各種類型稅率的相應業務收入與進項稅發票的明細信息，完成申報。

二、醫院針對營改增影響的有效應對策略

（一）加大對票據的管控力度，達到避免專票風險效果

為了有效應對營改增，醫院應該加大對票據的管控力度，達到避免專票風險的效果。具體來說：第一，醫院需要委派專業人員管控開票系統和增值稅發票的相關設備，明確有關設施的運用要求、發票的開具步驟等。需要確保為個人銷售貨物，抑或者供應減免稅應稅服務的情況下，禁止開具相應的增值稅專用發票，避免出現替他人開具專票的情況產生。第二，醫院有關財務工作者應該加強納稅統籌管理，完成增值稅相應進項稅的抵扣處理。所以，對于商品的購買，或者所提供的服務方面，應該保證質量合格，降低經濟成本，將可以開具增值稅專用發票的供應商作為首選，達到使賦稅下降的目的。第三，實施票據審核和保管的過程中，針對那些沒有得到增值稅專用發票的支出情況，應該及時確定具體的原因，基于可以開具增值稅的基礎上，需要獲取相關的專用發票，實現使醫院賦稅下降的效果[4]。

（二）增加科研方面的經費投入量，實現對科研應稅項目核算方式的有效改進

對于醫院來說，有關科研應稅項目相應的進項抵扣主要運用單一項目和綜合抵扣有效融合的核算方法，以便完成不同項目的核算任務，記錄具體的賬目明細信息。例如：xx醫院的科研應稅項目相應銷項稅額105000 元，這當中的D、E、F項目依次是40000元、25000元、40000元。通過認證之后的增值稅進項稅專用發票依次是D項目 22000元，E項目28000元，F項目則沒有獲取經過認證后的專用發票[5]。進行增值稅核算的過程中，需要運用綜合抵扣方式加以計算，應交增值稅額為105000-22000-28000=55000元。隨后，運用單一項目抵扣方式依次對D、E、F項目相應應交增值稅額加以計算，得出：D項目的應交增值稅額 =40000-22000=18000元，E項目的應交增值稅額=25000-28000=-3000元，F項目的應交增值稅額=18000-0=18000元。通過對不同項目的應交增值稅費用進行準確計算，同時把E項目當中多余的1000元進項稅進行下期項目的有效抵扣處理。依靠運用此種核算方式，不僅落實了不同項目經濟成本管控的職能與責任，而且實現了納稅的科學調控，規避產生進項稅額被浪費的現象。

（三）注重對會計核算科目的科學調整處理

當營改增政策得以落實之后，醫院應該以增值稅政策相關的核算規定作為參考與依據，對會計科目實施有效調整處理，借助細分會計科目的方式，明確分應稅業務、非應稅業務各自的收支情況。一方面，對收支會計科目加以調控，設置“應稅經費支出”“非應稅費用支出”到科教項目之下。同時設置“應稅業務支出”“非應稅業務支出”到其他業務支出之下。另一方面，針對資產物資會計的核算科目加以有效調控。對于資產與衛生材料的科目，依次設置應稅、非應稅科目。

三、結論

從此次論文的闡述和分析當中，可以獲悉，系統分析與思考營改增對醫院財務管理的影響及應對策略顯得尤為必要，擁有一定的研究意義和實施價值。本文對“營改增”政策對醫院財務管理工作的影響加以說明，并且制定出醫院針對營改增影響的合理應對策略：加大對票據的管控力度，達到避免專票風險效果、增加科研方面的經費投入量，實現對科研應稅項目核算方式的有效改進、注重對會計核算科目的科學調整處理。希望此次研究與分析的內容和結果，能夠獲得有關醫院財務管理工作人員的關注與重視，并且從中得到相應的借鑒和幫助，以便增強醫院財務管理的實際效果，進而促進我國醫療事業的不斷發展與進步。財

參考文獻：

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