阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析

趙娜

【摘要】目的 探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。方法 100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為常規療法組和阿奇霉素序貫療法組，每組50例。常規療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘治療+乳酸紅霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素序貫療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組治療效果;體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間;治療前后癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白水平;不良反應發生情況。結果 阿奇霉素序貫療法組總有效率100.0%高于常規療法組的76.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白均較本組治療前改善，且阿奇霉素序貫療法組改善幅度大于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。阿奇霉素序貫療法組體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間分別為（2.99±0.41）、（7.24±0.21）、（7.34±0.55）、（8.45±0.72）d，均短于常規療法組的（3.21±1.21）、（9.21±2.34）、（9.21±1.21）、（9.56±0.88）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。阿奇霉素序貫療法組不良反應發生率低于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果確切。

【關鍵詞】阿奇霉素序貫療法;小兒肺炎支原體肺炎;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.052

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見疾病，是小兒常見呼吸道急癥，發病率有逐年上升趨勢，對兒童的健康和生活質量造成一定的影響[1]。該病臨床表現常見為咳嗽、咳痰、胸悶、體溫升高、呼吸困難等，導致小兒肺炎支原體肺炎的主要原因是肺炎支原體感染，早期診斷和治療對于患兒的健康和預后具有重要作用，延誤診治可導致呼吸衰竭甚至死亡。大環內酯類藥物治療是應對小兒肺炎支原體肺炎的重要治療藥物，對于患兒疾病的恢復不可忽視[1，2]。本研究選擇本院2018年10月～2019年4月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，分析阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年10月～2019年4月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為常規療法組和阿奇霉素序貫療法組，每組50例。常規療法組男32例，女18例;年齡3～12歲，平均年齡（6.11±2.41）歲;病程1～8d，平均病程（4.68±1.56）d。阿奇霉素序貫療法組男32例，女18例;年齡3-12歲，平均年齡（6.24±2.21）歲;病程1-8d，平均病程（4.61±1.52）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。①患兒病例資料齊全，具有不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、肺部聽診肺噦音等，臨床上診斷為小兒肺炎支原體肺炎;②患兒家長知情理解并簽署本研究知情同意書，愿意承擔相關研究風險，積極配合檢查。排除標準：①合并嚴重肝、腎、心功能損害需要緊急搶救的患兒;②合并先天性疾病的患兒;③合并傳染性疾病的患兒;④合并腫瘤性疾病的患兒;⑤藥物過敏患兒。

1.2方法 常規療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘治療+乳酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H43020028，規格：0.25g）靜脈滴注治療，乳酸紅霉素劑量20-30mg/（kg·d），治療2周。

阿奇霉素序貫療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序貫療法治療。先給予10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（商品名：利普欣，深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20030232）注射，連續3-5d后若患兒外周血細胞和體溫恢復正常則改為口服阿奇霉素（廣西大海陽光藥業有限公司，國藥準字H20000130，規格：0.1g）10mg/（kg·d），治療3d后停藥。間隔3d后再次執行上述的靜脈滴注-口服治療，共治療2個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果;體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間;治療前后癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白水平;不良反應（肝功能異常、胃腸道不適、關節疼痛等）發生情況。療效判定標準：顯效：癥狀體征消失，血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白降低>50%，患兒的肺部無噦音，體溫恢復正常，咳嗽等癥狀消失;有效：癥狀體征等改善>50%，血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白降低25%-50%，患兒的肺部無噦音減少，體溫有所降低，咳嗽等癥狀改善;無效：病情無明顯好轉。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較阿 奇霉素序貫療法組治療顯效39例，有效11例，無效0例，總有效率為100.0%;常規療法組治療顯效19例，有效19例，無效12例，總有效率為76.0%。阿奇霉素序貫療法組總有效率高于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白比較治療前，常規療法組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白分別為（2.49±0.20）分、（14.60±1.59）×109/L、（3.39±0.42）ng/ml、（13.21±3.22）mg/L，治療后分別為（1.02±0.15）分、（10.21+ 1.24）×109/L、（2. 12±0.28）ng/ml、（10.44±1.52）mg/L。治療前，阿奇霉素序貫療法組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白分別是（2.48±0.22）分、（14.57±1.63）×109/L、（3.42±0.32）ng/ml、（13.16±3.21）mg/L，治療后分別為（0.82±0.15）分、（9.01±1.04）×109/L、（1.21±0.20）ng/ml、（9.19±1.02）mg/L。治療前，兩組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白均較本組治療前改善，且阿奇霉素序貫療法組改善幅度大于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間比較阿奇霉素序貫療法組體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間分別為（2.99±0.41）、（7.24±0.21）、（7.34±0.55）、（8.45±0.72）d，均短于常規療法組的（3.21±1.21）、（9.21±2.34）、（9.21+ 1.21）、（9.56±0.88）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組不良反應發生情況比較 常規療法組發生3例肝功能異常、4例胃腸道不適、2例關節疼痛，不良反應發生率為18.0%。阿奇霉素序貫療法組發生1例肝功能異常、1例胃腸道不適、1例關節疼痛，不良反應發生率為6.0%。阿奇霉素序貫療法組不良反應發生率低于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎早期癥狀表現不明顯，隨著病情進展，可出現癥狀加重。小兒肺炎支原體肺炎往往起病急驟，進展迅速，反復發作，嚴重影響患兒正常生活。近年來，隨著人群生活環境和生活方式的改變，小兒肺炎支原體肺炎疾病的發病率具有升高趨勢[4，5]。研究表明環境因素、免疫因素、肺炎支原體感染與小兒肺炎支原體肺炎疾病密切相關。小兒肺炎支原體肺炎臨床主要表現為反復發作性的咳嗽、咳痰、肺部噦音等，進一步發展可導致進一步的氣體交換障礙，甚至導致呼吸困難和呼吸衰竭[6]。臨床上小兒肺炎支原體肺炎單純采用抗感染、祛痰止咳等對癥處理效果較差。小兒肺炎支原體肺炎的治療中，大環內酯類藥物使用廣泛[7，8]。阿奇霉素屬于半合成大環內酯類藥物，其給藥的方式較多，具有良好的滲透性和吸收作用，可有效針對肺炎支原體無細胞壁的特點進行作用，有效抗細胞蛋白合成而抑制肺炎支原體的存活。其中，阿奇霉素可將多個病理環節阻斷，對炎癥進展進行控制。阿奇霉素序貫療法通過先注射，在患兒病情穩定后轉為口服用藥，可減少用藥的時間，又可有效減少并發癥的發生[9，10]。

本研究中，常規療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘治療+乳酸紅霉素靜脈滴注治療，阿奇霉素序貫療法組患兒采取常規祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序貫療法治療。結果顯示：阿奇霉素序貫療法組總有效率100%高于常規療法組的76.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組癥狀積分、血清白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、超敏C反應蛋白均較本組治療前改善，且阿奇霉素序貫療法組改善幅度大于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。阿奇霉素序貫療法組體溫恢復正常時間、肺部噦音消失時間、咳嗽癥狀消失時間、胸片X線檢查恢復正常時間均短于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。阿奇霉素序貫療法組不良反應發生率低于常規療法組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎效果確切。

參考文獻

[1]許光敏.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的有效性與安全性.吉林醫學，2019，40（10）：2304-2305.

[2]顧曉斌 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析.臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（25）：149，152.

[3]劉罕.阿奇霉素序貫療法聯合雙黃連口服液治療小兒支原體肺炎的臨床研究.中國臨床藥理學雜志，2019， 35（18）：1996-1998.

[4]孫金平，嚴進霞，瞿劍峰.布地奈德、特布他林霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對血清炎性因子、可溶性B7-H3、粒細胞集落刺激因子水平的影響實用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：81-85.

[5]劉改蓮.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.天津藥學，2019，31（4）：67-68.

[6]張麗萍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析.世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：155，160.

[7]劉玲.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值研究.世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：161.

[8]劉彬.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察.世界最新醫學信息文摘，2019，19（66）：234.

[9]柏潔，多爾吉·德瑪，劉云琴.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效及安全性研究.臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（65）：134，136.

[10]李香梅，李軍朋，李斌.阿奇霉素序貫療法聯合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的效果.臨床醫學研究與實踐，2019，4（22）：114-116.

[收稿日期：2019-12-05]

作者單位：271000 山東省泰山市婦幼保健院心內科