胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度及影響因素研究分析

趙展

胸腔鏡肺癌根治術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用率不斷提升，其具有微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，但是較多患者對(duì)其仍缺乏足夠的認(rèn)知，對(duì)手術(shù)的未知感較強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致恐懼、效能感低下等情況的出現(xiàn)[1-2]。術(shù)前訪視作為術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面了解的一種形式，其對(duì)患者進(jìn)行訪視的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)了有效溝通，而此類(lèi)溝通不僅有助于提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，且對(duì)于緩解期各類(lèi)不良情緒也有積極的作用，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出[3-4]。而患者自身對(duì)于術(shù)前訪視的需求是保證術(shù)前訪視效果的重要基礎(chǔ)，近年來(lái)有較多手術(shù)患者要求加強(qiáng)術(shù)前訪視，因此對(duì)于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的調(diào)查分析意義較高。本研究就胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度及影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月-2019 年12 月本院收治的160 例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：肺癌；符合胸腔鏡肺癌根治術(shù)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；精神病史；認(rèn)知障礙。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用問(wèn)卷的形式評(píng)估160 例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者的術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度，在工作人員指導(dǎo)下，患者根據(jù)自身對(duì)術(shù)前強(qiáng)化訪視的需求程度進(jìn)行選擇，包括需求程度較高、一般及無(wú)需求。比較不同性別、年齡、文化水平、居住地、居住形式、職業(yè)情況、婚姻狀況、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、合并其他疾病及手術(shù)史者的術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度。社會(huì)支持程度采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）判定，共10 個(gè)條目，每個(gè)條目1～4 分，總分40 分，31～40 分為較高，20～30 分為一般，＜20 分為較低，心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）判定，焦慮為SAS 評(píng)分＞50 分，抑郁為SDS 評(píng)分＞53 分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用多因素logistic 回歸分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料 男109 例，女51 例；年齡：＜60 歲61 例，≥60 歲99 例；文化水平：初中及以下110 例，中專(zhuān)及以上50 例；居住地：城鎮(zhèn)89 例，農(nóng)村71 例；居住形式：常駐119 例，流動(dòng)41 例；職業(yè)情況：在職100 例，非在職60 例；婚姻狀況：有配偶139 例，無(wú)配偶21 例；社會(huì)支持程度：較高105 例，一般35 例，較低20 例；心理狀態(tài)：焦慮和/或抑郁127 例，無(wú)焦慮抑郁33 例；合并其他疾病：是31 例，否129 例；手術(shù)史：有21 例，無(wú)139 例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.2 影響患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的因素比較 160 例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度較高者為111 例，占69.38%。合并與未合并其他疾病者的術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度較高率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、年齡、文化水平、居住地、居住形式、職業(yè)情況、婚姻狀況、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)及手術(shù)史者的術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度較高率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的影響因素分析 多因素logistic 回歸分析顯示，性別、年齡、文化水平、居住地、居住形式、職業(yè)情況、婚姻狀況、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)及手術(shù)史均為術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 影響患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的因素比較 例（%）

表2 胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的影響因素分析

3 討論

肺癌發(fā)病率高居我國(guó)惡性腫瘤首位，與本病相關(guān)的眾多研究中，手術(shù)方式治療一直是研究的重點(diǎn)。胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)治療方式，其在肺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果日益受到認(rèn)可。但是作為相對(duì)較新的手術(shù)方式，較多患者對(duì)其認(rèn)知度仍相對(duì)較低，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)效果的信心不足及預(yù)后擔(dān)憂等情況突出，因此對(duì)于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的需求更高[5-7]。常規(guī)術(shù)前訪視通過(guò)常規(guī)溝通，僅對(duì)患者進(jìn)行基本手術(shù)時(shí)間、過(guò)程等情況的告知，患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知需求未能得到有效滿足，強(qiáng)化術(shù)前訪視則需對(duì)訪視內(nèi)容、形式及頻率進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)施，從而更加契合患者術(shù)前知識(shí)需求的情況[8-10]。但關(guān)于患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度及其影響因素的研究不足，因此在制定干預(yù)措施方面仍有待深入探究。

本研究結(jié)果顯示，160 例胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度較高者為111 例，占69.38%；性別、年齡、文化水平、居住地、居住形式、職業(yè)情況、婚姻狀況、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)及手術(shù)史均是術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度的影響因素（P＜0.05）。分析原因，女性患者心理更為細(xì)膩，年齡較輕者對(duì)于手術(shù)知識(shí)需求程度更高，文化水平較高者對(duì)疾病與治療方式了解需求更高，因此對(duì)術(shù)前訪視的強(qiáng)化需求程度更高[11-12]；城鎮(zhèn)及常駐者對(duì)于疾病與治療學(xué)習(xí)精力相對(duì)更高，知識(shí)接觸面更廣，對(duì)于更深層次的需求也更為強(qiáng)烈[13-15]；在職、有配偶及社會(huì)支持程度較高者則對(duì)于疾病、治療及預(yù)后的知識(shí)需求更高，對(duì)于相關(guān)方面的關(guān)注更為強(qiáng)烈[16-17]；無(wú)焦慮抑郁者情緒波動(dòng)幅度相對(duì)較小，在術(shù)前訪視過(guò)程中的知識(shí)需求也更高[18]；有手術(shù)史者對(duì)于手術(shù)的基本了解程度更高，而這又是引起其更為深入了解手術(shù)知識(shí)的原因，故術(shù)前強(qiáng)化訪視的需求也更高[19-20]。

綜上所述，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化訪視需求程度較高，涉及多方面的影響因素，可將其作為實(shí)施術(shù)前訪視措施的參考依據(jù)。