中醫五音療法聯合穴位貼敷對功能性消化不良患者癥狀改善及心理狀態的影響*

劉蘭花 李巧林 熊引

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）主要采用胃腸動力藥物治療，但治愈困難，往往需長期用藥，而長時間藥物治療會導致患者產生焦慮情緒，影響患者身心健康[1-2]。中醫認為FD 屬于“胃脘痛”“痞滿”等范疇，本病病變位置在胃，常累及肝、脾，且三者相互影響，脾胃氣虛，運化功能失常，導致食積、氣滯，從而引發痞滿[3-4]。五音療法依據中醫的五音理論，運用角、徵、宮、商、羽五種音調以調節患者身心狀態；穴位貼敷則采用經皮給藥的方式使藥物直達病理，有效避免口服給藥可能引發的毒副作用[5]。鑒于此，本研究旨在探討中醫五音療法聯合穴位貼敷在FD 患者中的應用效果，以為臨床護理提供參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月-2020 年1 月本院收治的82 例FD 患者。（1）納入標準：①符合《功能性消化不良中西醫結合診療共識意見（2017 年）》診斷標準[6]；②年齡18～65 歲；③藥物治療≥1 個月。（2）排除標準：①合并胃食道反流、腸易激綜合征等其他功能性胃腸疾?。虎诎槲赴?、消化道潰瘍等腸胃器質性病變；③嚴重精神疾病及語言功能障礙；④中途退出研究。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各41 例。患者自愿參加研究且簽署知情同意書，本研究獲得醫學倫理委員會審核同意。

1.2 方法 對照組采取常規護理，向患者講解FD發生原因、治療方法及注意事項，糾正其錯誤認知；加強生活指導干預，適當進行散步等活動鍛煉；向患者講解科學飲食的重要性，以低脂、高維生素、清淡易消化食物為主。觀察組在此基礎上加施中醫五音療法聯合穴位貼敷。（1）中醫五音療法。由高級職稱中醫師對患者進行辨證論治，依據中醫辨證診斷結果選取相應的音樂，于每天早上09：00-11：00行五音治療，患者保持端坐位，調整呼吸，保持安靜休息15 min 后進行五音療法，肝氣郁結證者聆聽角式音樂曲目《江南絲竹樂》；脾胃氣虛證者聆聽宮調式樂曲《秋湖月夜》；肝氣犯胃證者選擇商調樂曲《寒江殘雪》；濕熱滯胃證者聆聽角調式樂曲《廣陵散》；寒熱錯雜證者聆聽宮調樂曲《秋湖月夜》。（2）穴位貼敷。將丁香、沉香、六月菊等中藥加入500 mL 水中煎煮30 min 后，依據需要加入適量淀粉、醋充分攪拌后制成藥膏，取適量藥膏均勻涂在規格為60 mm×70 mm 的醫用敷貼中央部位，貼敷于患者足三里、中脘、神闕穴、胃腧等穴位，采用膠布固定，防止脫落，敷貼持續時間6～8 h，1 次/d，敷貼過程中密切觀察患者是否出現強烈瘙癢感、灼熱感等不適，出現異常及時停止敷貼。兩組均持續干預3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 于干預前、干預3 個月后評價兩組癥狀評分、心理狀態及生活質量。（1）癥狀評分。采用0～3 分計分法對餐后飽脹感、早飽、上腹痛及燒灼感進行評分，0 分表示無癥狀，3 分表示癥狀嚴重，明顯影響工作及生活，得分越高表示癥狀越嚴重。（2）心理狀態。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）從焦慮性情感癥狀、精神運動性障礙評價，兩個量表均有20 個條目，采用4 級評分法，評分越高表示焦慮、抑郁程度越重[7]。（3）生活質量。采用FD 生存質量量表（FDDQL），從日常生活、飲食、睡眠、壓力、憂慮等8 個維度評價，得分與生活質量呈正相關[8-9]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男21 例，女20 例；年齡31～59 歲，平均（43.53±5.36）歲；病程1～8年，平均（2.54±0.23）年。對照組男22 例，女19 例；年齡32～60 歲，平均（43.58±5.49）歲；病程1～7 年，平均（2.53±0.21）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預前后癥狀評分比較 干預前，兩組各項癥狀評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3 個月后，觀察組各項癥狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后癥狀評分比較[分，（）]

表1 兩組干預前后癥狀評分比較[分，（）]

2.3 兩組干預前后心理狀態比較 干預前，兩組心理狀態評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3 個月后，觀察組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組干預前后生活質量比較 干預前，兩組FDDQL 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3 個月后，觀察組FDDQL 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組干預前后心理狀態比較[分，（）]

表2 兩組干預前后心理狀態比較[分，（）]

表3 兩組干預前后生活質量比較[分，（）]

表3 兩組干預前后生活質量比較[分，（）]

3 討論

西醫治療FD 主要服用胃腸動力藥物，但由于該病病程較長且呈持續性反復發作，患者常因長期服藥、藥物毒副作用、醫療費用等而產生焦慮、抑郁等負面情緒，在一定程度上會加重病情，影響疾病治療效果[10-11]。祖國醫學指出，音樂對人體的生理功能、心理情緒具有調節作用；從生理角度出發，當音樂的振動與人體內生理振動一致時，能夠產生相應的生理共振，發揮養生功能[12-13]。

中醫五音療法運用五行相生、相克且相互制約的原理，在五行音樂的基礎上，依據患者疾病分型進行干預，通過突出某一音調以調和身體，能夠宣導經絡、流通氣血；加之配合中藥方劑進行穴位貼敷，能夠更好地實現對人體調節的作用，從而提升藥物療效[14-15]。本研究結果顯示，干預3 個月后，觀察組各項癥狀評分、SAS、SDS 均低于對照組，FD-QOL 評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明中醫五音療法聯合穴位貼敷能夠改善FD 患者癥狀，緩解其焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。中醫五音療法在中醫傳統陰陽五行理論基礎上，依據以情勝情和疏導的原理，通過音律的五行相生相克、同氣相求的理論，依據患者疾病辨證類型不同，選擇情調相反的音樂對患者進行不良情緒進行克制及糾正，有效紓解患者不良情緒，形成平衡、舒暢的情緒狀態，從而達到健運脾氣、疏泄肝氣的目的[16-17]。中醫五音療法具有操作簡單、無任何毒副作用等優勢，還能夠針對本病脾胃氣虛的基本病機，標本兼治、整體調節，優化臟腑功能，改善患者癥狀[18-19]。穴位貼敷是中醫傳統外治療法之一，穴位是組成經絡的重要部分，經絡與臟腑相互連通。選取丁香、沉香等相應中藥制成藥膏，丁香具有溫中、降逆、疏肝理氣之效，沉香具有行氣止痛、納氣平喘之效；貼敷于足三里、神闕穴等穴位能夠由經絡直達內里，直接作用于病源，達到疏通氣機、調節臟腑功能的目的，其中足三里可促進胃排空，改變胃腸道激素，提高胃腸功能，有助于減輕患者癥狀，提高生活質量[20]。

綜上所述，FD 患者實施中醫五音療法聯合穴位貼敷干預能夠改善其臨床癥狀，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其生活質量，值得推廣應用。