心臟彩超，結(jié)構(gòu)改變看得到

☉犍為縣人民醫(yī)院 傅 英

老汪最近總是胸悶氣短，聽鄰居說，到醫(yī)院做個(gè)心電圖就能知道是不是心臟的問題。醫(yī)生檢查后卻告訴老王，不光要做心電圖，還需要做心臟彩超。“什么，做心電圖還不行？心臟彩超和心電圖不一樣嗎？”老汪很是不解。

您是否也有這樣的疑問？下面就給大家簡單介紹一下心臟彩超的用途。

如果把心臟看成一座房子，那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水。“電路不通”和“房子結(jié)構(gòu)異常或漏水”，都可能導(dǎo)致胸悶氣短等癥狀，所以，單做心電圖不能明確病因，心臟彩超的作用不可替代。

心臟彩超又稱為超聲心動(dòng)圖、心臟超聲等，是利用現(xiàn)代電子技術(shù)和超聲原理直接觀測心臟各腔室、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和活動(dòng)以及心臟功能的一種檢查技術(shù)，對人體無創(chuàng)傷、無痛苦、重復(fù)性強(qiáng)，已成為心臟科不可缺少的檢查手段。心臟彩超主要能夠鑒別和診斷以下疾病——

心肌疾病：心臟彩超能夠?qū)π募『托那粻顟B(tài)進(jìn)行比較清晰的觀察，如果受檢者的心肌出現(xiàn)增厚、變薄或者心腔變大、變小等情況，再根據(jù)其實(shí)際的身體狀況以及過往病史，就可以診斷其是否患有心肌疾病，比如缺血性或高血壓性心臟病、擴(kuò)張型或肥厚型心肌病，等等。

心臟瓣膜疾病：血液從全身的靜脈系統(tǒng)匯總，最后通過上腔靜脈和下腔靜脈回到右心房。在心臟舒張時(shí)，三尖瓣開放，血液流到右心室，然后心臟收縮，三尖瓣關(guān)閉，肺動(dòng)脈瓣開放，右心室里的血液被射到肺動(dòng)脈里，進(jìn)入肺循環(huán)。之后從肺循環(huán)回來的血液通過肺靜脈回到左心房。在心臟舒張時(shí)，二尖瓣開放，血液流向心室，當(dāng)血液充盈滿后，心室收縮，二尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣開放，心室強(qiáng)有力收縮將血液射向主動(dòng)脈，然后到達(dá)全身。當(dāng)然，左右心室基本上是同時(shí)收縮的。從這里可以知道，瓣膜相當(dāng)于一個(gè)活瓣，只能單向開放，以保證血液正常流動(dòng)。如果心臟瓣膜的關(guān)閉中存在縫隙，就會(huì)導(dǎo)致反流出現(xiàn)。心臟彩超檢查則可以觀察到心臟瓣膜的清晰圖像，能幫助醫(yī)生判斷受檢查者是否出現(xiàn)瓣膜反流、瓣膜狹窄等問題。

心包疾病：心包，顧名思義，是一種包裹心臟及大血管根部的薄膜，可分為漿膜心包與纖維心包。心包疾病可作為一種孤立性疾病或系統(tǒng)疾病的部分，臨床常見心包綜合征包括心包炎（急性、亞急性、慢性及復(fù)發(fā)性）、心包積液、心臟壓塞、縮窄性心包炎及心包腫塊，這些都可以利用心臟彩超直接觀察到。

心臟腫瘤：心臟并非如人們想的那樣不會(huì)長腫瘤。心臟不僅只有肌肉包裹在外面，還有很多血管分布其中，這些肌肉和血管都有可能會(huì)長出腫瘤。利用心臟彩超檢查能夠清楚地觀察心臟是否出現(xiàn)腫瘤，比如左房黏液瘤等。

血栓形成、急性心肌梗死并發(fā)癥：利用心臟超聲檢查可以有效診斷心腔內(nèi)附壁血栓的形成以及室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、心臟室壁瘤并破裂等急性心肌梗死并發(fā)癥。比如，對于室間隔心肌梗死患者，心臟超聲彩色血流顯像功能在這方面能夠進(jìn)行快速有效的診斷；如果是心臟乳頭肌部位心肌梗死患者，那么在進(jìn)行心臟彩超檢查的過程中，可以清晰地觀察到其乳頭肌功能出現(xiàn)異常，比如失調(diào)、下降，二尖瓣因此關(guān)閉不全、出現(xiàn)反流等，如果患者的病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)乳頭肌斷裂。

大血管疾病：利用心臟彩超可以對于心臟相連接的大血管的狀態(tài)進(jìn)行清晰、全面的觀察，從而對受檢者是否有肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈竇瘤或者主動(dòng)脈狹窄、擴(kuò)張等情況進(jìn)行判斷，同時(shí)在肺動(dòng)脈栓塞等疾病的診斷中還能夠提供幫助。