冬季摔倒頻發，謹防“人生最后一次骨折”

☉瀘縣人民醫院 鄧騰孝

柯老太太有早起的習慣，每天起床后總要出門走一走，但是2日早上剛出家門口沒幾步，腳底沒踩穩，人一下子失去重心摔在地上，隨后就起不來了。幸虧家人發現得及時，趕緊把老太太送到醫院。經過一系列檢查，骨科醫生診斷柯老太太為股骨頸骨折，需要手術治療。

骨折本身不致命，但并發癥會要命

由于近段時間氣溫下降，人體的血液循環減緩，肌肉反應變得遲鈍，保護性反應能力減弱，再加上天氣寒冷，老年人穿衣物較多，騎車、走路都有些不方便，因為摔倒而發生骨折的患者比較多。而老年人骨密度下降，骨質疏松、肌肉萎縮越來越嚴重，使髖關節處于十分脆弱的狀態，一旦受到外力的沖擊，發生摔倒、滑倒，或者身體大幅度扭轉，髖部很容易發生骨折。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折和髖臼骨折，常見的是前兩者。

骨折本身不致命，但許多老年人本身有基礎疾病，髖部骨折后長時間臥床，很容易引發各種并發癥，進而危及生命。臨床統計，發生髖部骨折，保守治療1年內死亡率約30%，甚至達到50%。英國《內科學雜志》上刊載的一項研究稱，因髖部骨折而受傷的老人一年內的死亡風險是常人的2.78倍，即使到傷后第8年，死亡風險也仍然是常人的2倍多。因此，臨床中常將該類骨折稱為“人生最后一次骨折”。

身體條件允許，優先選擇手術治療

我們臨床接觸到的髖部骨折患者多是高齡老人，他們身體條件相對較差，往往患有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病。所以，在保守治療與手術治療兩種方式中如何選擇，是家屬較為糾結的問題。

實際上，如果身體情況允許，此時應該優先選擇手術治療。因為老年人體質素來就弱，骨折后翻身和坐起十分困難，若采取保守治療，需要長時間臥床，期間很可能引發各種各樣的并發癥，如褥瘡、肺炎、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓等，不論發生哪種并發癥都會危及患者生命。有人會擔心，手術治療風險會不會很大？可以說，任何手術都有一定的風險，但醫生會想辦法將風險降到最低。股骨頸骨折一般采用髖關節或者股骨頭置換術，股骨粗隆間骨折一般采用微創內固定手術。目前，這些術式已經很成熟，大多數老人都可耐受，只要積極配合手術，術后嚴格預防并發癥，就能恢復良好。

老年人預防骨折，抓住4個重點

生活中，老年朋友應該盡量避免增加骨折風險的危險因素，積極提高身體素質，預防骨折的發生。

1.避免突然劇烈運動，以免給局部韌帶和組織帶來損傷；舞蹈、運動或健身前充分熱身，等待關節潤滑、周圍肌肉被激活；髖關節疼痛或有不適者，應避免跑步、打球、爬山、爬樓梯等負重運動。

2.保持正常體重。體重越大，髖關節負重面壓強越大，軟骨磨損速率越高，更易髖關節疼痛。

3.鈣是骨骼系統生長代謝的重要元素，對預防骨質疏松有重要作用。老年人平時飲食應該注意攝入鈣量高的食物，還要多曬太陽，必要時補充鈣劑。吸煙飲酒會干擾骨代謝，增加骨折風險，故應該戒煙戒酒。

4.家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊；上下樓梯、上廁所時盡可能使用扶手；平常出門穿舒適、合腳的運動鞋，少去道路高低不平的地方；如果遇到雨雪、冰凍天氣，最好就不要出門了。發生跌倒時，一定要保護好頭部，盡可能將損害降到最低。跌倒后，要保持鎮定，感到疼痛時不要隨意移動，可大聲呼救以尋求幫助。