胃炎治療需要科學規劃

⊙閬中市人民醫院 劉 康

胃炎是由不同因素，如幽門螺桿菌感染、自身免疫機制紊亂、應激反應等引起的胃黏膜急性或慢性炎癥，是常見的消化系統疾病之一。隨著人們飲食、生活習慣的改變，胃炎的發病率也不斷提高。

胃炎常見的表現包括中上腹疼痛不適、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、消化道出血等。

1.中上腹疼痛不適。患者的疼痛時間、部位及程度并不完全一致，有的患者可能是飯前出現，有的患者則是在飯后出現，還有的患者在半夜出現。疼痛的感覺也不一樣，有的患者感覺是鈍痛，有的患者感覺是悶痛，有的患者則出現持續胃部痙攣。

2.腹脹。患者常常會有脹氣、難以下咽、消化不良、食欲不佳等表現。

3.噯氣、反酸。有噯氣，表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。反酸則是由于胃酸分泌增多所致，嚴重時有燒心感（感覺胃部有灼熱感）。

4.惡心、嘔吐。這也是胃炎的常見癥狀，如果患者為慢性萎縮性胃炎，那么惡心、嘔吐癥狀更為顯著。

當然，不同類型的胃炎臨床表現有所不同，部分患者甚至可能沒有癥狀。對于無癥狀、幽門螺桿菌（Hp）陰性的慢性非萎縮性胃炎，常無需特殊治療。胃炎的治療主要包括對因治療及對癥治療，需根據實際情況決定。如急性胃炎在臨床上常為急性發病，主要表現為上腹部疼痛。調查研究顯示，其發生多與以下因素有關：食用過冷、過熱、大量酸性等刺激性強的食物；攝入有毒食物、化學毒素；服用刺激性藥物；精神失調；機體過敏；重金屬中毒；酗酒等。

對于急性胃炎患者，要求臥床休息，去除病因，清淡流質飲食或適當禁食。嘔吐、腹瀉明顯者須及時補充電解質和水。必要時給予胃黏膜保護劑和抑酸劑；對于細菌感染引起的急性胃炎者需給予抗生素。急性化膿性胃炎應及早給予大劑量敏感抗生素，病變局部形成膿腫而藥物治療無效時，可行手術治療。吞服強酸、強堿所致的腐蝕性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液態黏膜保護劑，劇痛時可給予鎮痛藥。

對于慢性胃炎患者，要求戒煙忌酒；避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等；飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物；積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。對于由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治療，可選的藥物很多，具體由專業醫師決定。H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）、胃黏膜保護劑等，能夠抑制或中和胃酸分泌，對胃黏膜糜爛和（或）以上腹痛、上腹燒灼感等癥狀為主的患者，有較好的效果。上腹較痛者還可選用止痛藥如阿托品等。其他對癥治療的藥物包括：助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等；防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

總之，胃炎的治療需由實際情況決定。需注意的是，胃炎具有反復發作的特點，若采取單一治療手段往往無法獲得理想的臨床治療效果，常需綜合考慮，具體交由專業醫生決定。慢性非萎縮性胃炎預后良好。慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸上皮化生或異型增生，且有胃癌家族史者，要高度警惕其癌變，需遵醫囑定期隨訪。

胃炎是一種需要長期管理的疾病，良好的飲食習慣及生活方式是胃炎治療的一個重要部分。患者除了戒煙忌酒，在飲食上還要少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，不吃霉變食物，多吃新鮮食品。食物要多樣化，以松軟易消化為宜，避免進食過于粗糙、濃烈、辛辣、刺激的食物。此外，胃腸疾病的發生發展與情緒也有一定關系，患者在生活中要注意保持良好的心理狀態及充足睡眠。