了解自己的頭痛類型

⊙富順縣人民醫院 黃燕秋

頭痛的經歷相信幾乎每個人都體驗過。臨床上，將局限在頭顱上半部的，包括眉弓、耳輪上緣以及枕外隆突連線以上部位出現的疼痛定義為頭痛。引發頭痛的因素相對復雜，按照頭痛分類的國際標準（ICHD-III），臨床上頭痛一共有14種類型，每種類型又包含若干種頭痛。那么在日常生活中，我們該怎么分辨自己屬于哪種頭痛呢？下面筆者就介紹幾種臨床常見頭痛的癥狀，希望能為你尋找針對性的治療方法提供幫助。

偏頭痛

臨床最常見的原發性頭痛，人群中患病率高達5%～10%。作為一種慢性神經系統疾病，偏頭痛通常發作頻繁，而且疼痛程度不定，臨床表現更是復雜多變。在多數情況下，偏頭痛的發作都始于一種跳動的痛感，而且痛感會從眼部周圍逐漸向頭部一側蔓延，導致一側頭部出現閃電般刺痛感，同時眼前伴有暗點、物體顏色改變等情況，疼痛感也會不斷加劇，直到出現惡心、嘔吐等情況后，頭痛才會有所好轉。

偏頭痛的誘因非常復雜，遺傳、情緒、環境等因素都可能會誘發偏頭痛。因此對偏頭痛的治療方案也較多，除了改善情緒和環境，中輕度頭痛可單用非特異性止痛藥，如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等；中重度頭痛可選用偏頭痛特異性治療藥物，如麥角類制劑和曲普坦類藥物。

緊張性頭痛

顧名思義就是因為頭部肌肉緊張性收縮導致的頭痛，多發生于青少年身上，患者頭部兩側有緊束、鈍痛感，無搏動性，在熬夜、酗酒之后痛感會加劇。此外，擠壓、高亮、噪音、過冷或過熱或者頭、頸、肩胛帶姿勢不良等，也可誘發本病。

除了避免上述誘因，患者可嘗試物理療法、放松訓練等。如果治療效果不理想，要考慮其為焦慮癥或抑郁癥表現的可能，積極排查，如確診或長期高頻率發作者，可服用抗抑郁藥物。

叢集性頭痛

此病之所以得這么個名字，是因為它的疼痛成群結隊而來，表現為一連串的密集的非搏動性劇痛，是原發性頭痛里面疼起來最嚴重的一種，號稱“自殺性疼痛”。叢集性頭痛發作時，除了眶周、眶上、顳部刀割樣、燒灼樣、爆裂樣疼痛，最大特點是伴有疼痛側的頭面部的自主神經癥狀，如流淚、眼睛發紅、流鼻涕、鼻塞、額頭和面部發紅、額頭出汗，甚至眼皮水腫、眼瞼下垂甚至有的人瞳孔縮小等。其病因尚不明確，一般認為是顱內、外血管擴張導致，飲酒、吸煙、缺氧、熱度或高海拔等因素可誘發。

目前的治療手段有急性止痛治療和預防治療，急性期治療首選吸氧，預防治療一般采用維拉帕米、丙戊酸鈉、托吡酯以及CGRP單克隆抗體。

三叉神經痛

三叉神經位于耳朵的左右，以左右耳朵為中心，分出3個神經分支，從上到下連接著額頭和眼周，以及下頜部，發作的時候如同刀割、撕裂、電擊一樣，嚴重影響正常的工作和生活。

可使用卡馬西平、苯妥英鈉進行治療，嚴重者可考慮神經阻滯注射治療。

高血壓性頭痛

這種疼痛可由高血壓本身引起，也可由精神過度緊張引起。頭痛往往呈沉重性、間歇樣鈍痛，脹痛及搏動樣痛，從半夜到凌晨逐漸加重，起床從事活動后可減輕。

主要是針對原發疾病進行治療。

冷刺激頭痛

暴露在寒冷空氣中或攝入冰食（比如冰淇淋）而引起的頭痛為冷刺激頭痛，其機理是低溫致使大腦前動脈快速舒張，腦血流量增高，導致疼痛。與其他頭痛不同，這種頭痛持續時間很短，因此很少有人會因此而就醫。需要注意的是冷刺激頭痛會影響偏頭痛（48%）和緊張性頭痛（23%）。

放緩或停止進食冰食，離開寒冷環境，或者飲用溫水可緩解本病。