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新知

2020-01-03 09:09:47
家庭醫(yī)藥 2020年24期
關(guān)鍵詞:研究

多唱歌防聲帶老化

隨著年紀(jì)增長(zhǎng),很多人說(shuō)話的聲音跟以前不一樣了,變得低沉甚至嘶啞。日本山王醫(yī)院東京咽喉中心教授渡邊雄介表示,人們的發(fā)聲功能從30歲就開(kāi)始慢慢衰退,這主要是由于聲帶及其周?chē)∪馑ネ怂鶎?dǎo)致的。

說(shuō)話時(shí),呼氣從聲帶的細(xì)小縫隙通過(guò),振動(dòng)聲帶發(fā)音,聲音通過(guò)喉嚨、口鼻時(shí)產(chǎn)生共鳴,就發(fā)出了每個(gè)人獨(dú)一無(wú)二的話音。如果聲帶及周邊肌肉老化松弛,就不能很好地產(chǎn)生振動(dòng)及共鳴,勢(shì)必影響發(fā)聲功能,嚴(yán)重時(shí)讓人感到發(fā)聲困難。出乎意料的是,聲帶老化除了影響發(fā)聲,甚至?xí)黾拥购皖净挤窝椎娘L(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?,聲帶還有遮蓋氣管的作用,可以保證肺部充足吸氣,保持上身穩(wěn)定,走路一旦腳滑可以及時(shí)發(fā)力糾偏,避免跌倒。此外,氣管如果不能?chē)?yán)密遮蓋,進(jìn)食時(shí)就容易讓食物掉入氣管,引發(fā)嗆咳甚至異物性肺炎。

日本東京咽喉診所品川耳鼻喉科主任楠山敏行表示,中老年人聲帶多有不同程度的萎縮,從而出現(xiàn)男聲女化和女聲男化現(xiàn)象,即男子聲音變得尖銳,女子聲音變得低沉。這種不良狀況可以通過(guò)鍛煉聲帶及周?chē)∪鈦?lái)改善,并且從什么年齡開(kāi)始都不晚。他認(rèn)為,唱歌是鍛煉聲帶有效的方法,經(jīng)常唱歌的人聲帶老得慢,但注意不要扯著嗓子唱高音,避免傷害。渡邊也介紹了一套可以起到鍛煉作用的“呶-呶發(fā)聲法”:微微張嘴,發(fā)音呶(音náo),從低音逐漸升到高音,然后再?gòu)母咭糁饾u降到低音,上上下下為一遍,一次做10遍,一天做3次左右。除此之外,良好的生活習(xí)慣也有助延遲聲帶的老化:平日里要注意多喝水,以潤(rùn)澤聲帶表面的黏膜;還要注意少吃高脂食物、少喝碳酸飲料,以免引發(fā)胃酸逆流,腐蝕損傷聲帶和咽喉表面黏膜,導(dǎo)致聲帶加速老化。

每周做2小時(shí)義工,死亡風(fēng)險(xiǎn)降四成

很多人熱衷志愿活動(dòng)(做義工),除了豐富自己的生活體驗(yàn),科學(xué)證實(shí)從事志愿活動(dòng)還對(duì)人們身心健康有益。近日,美國(guó)一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示,與不做義工的人相比,每周做2小時(shí)義工的人,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低四成。

哈佛公共衛(wèi)生研究生院等研究學(xué)者通過(guò)分析參加大規(guī)模流行病學(xué)研究50歲以上、近1.3萬(wàn)人的信息,評(píng)估從事志愿者活動(dòng)時(shí)間與34項(xiàng)健康相關(guān)項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)度。研究人員也將年齡、性別、人種、有無(wú)伴侶、資產(chǎn)、學(xué)歷、雇傭狀況、是否有健康保險(xiǎn)、居住地、宗教、個(gè)性(慷慨、開(kāi)朗、神經(jīng)質(zhì)等)等以及兒時(shí)是否受到過(guò)虐待等因素考慮進(jìn)去。

研究發(fā)現(xiàn),每周至少做2小時(shí)義工的人,比完全未參加義工的人死亡風(fēng)險(xiǎn)低四成;同時(shí)愛(ài)活動(dòng),心理健康狀態(tài)較好,如很樂(lè)觀、有自我價(jià)值感,抑郁癥狀、絕望感、孤獨(dú)感少。

研究人員表示,在老齡化程度不斷加深的社會(huì),擁有廣泛技能和經(jīng)驗(yàn)的老年人從事志愿活動(dòng),在對(duì)社會(huì)有益的同時(shí),對(duì)于志愿者身心健康也有幫助。如果身邊有老人退休在家,不妨繼續(xù)發(fā)揮余熱,從事一些力所能及的志愿活動(dòng)。

1次喝斷片,老癡風(fēng)險(xiǎn)增兩倍

英國(guó)倫敦大學(xué)、芬蘭赫爾辛基大學(xué)和美國(guó)俄勒岡州立大學(xué)等機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn),喝酒斷片會(huì)使癡呆癥患病風(fēng)險(xiǎn)翻倍。

研究人員選取了英國(guó)、法國(guó)、瑞典、芬蘭等多國(guó)數(shù)據(jù),共測(cè)量了13萬(wàn)余名未患癡呆癥成年人的酒精攝入量。在平均14年的隨訪期內(nèi),有1081人(0.8%)患上了癡呆癥。

分析結(jié)果顯示,無(wú)論飲酒量如何,發(fā)生過(guò)1次酒后斷片的人,癡呆癥發(fā)病率增加了2.1倍;發(fā)生過(guò)兩次斷片的人為2.19倍。在調(diào)整其他生活方式和疾病因素后,這種相關(guān)性依然存在。

該研究發(fā)表在最近一期的《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上。研究成果表明,預(yù)防癡呆癥不僅要控制總飲酒量,還要保證飲酒量不至于造成意識(shí)喪失。

城市綠地多民眾吸煙少

英國(guó)普利茅斯大學(xué)、埃克塞特大學(xué)和奧地利維也納的心理學(xué)家發(fā)現(xiàn),居住在綠地或綠色街區(qū)附近,吸煙率明顯低,戒煙成功率高。該研究發(fā)表在《社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)雜志》上。

研究團(tuán)隊(duì)從“英國(guó)健康調(diào)查”中選取8000多名成年人,考察他們的健康狀況、居住地和其他生活方式等因素。在接受調(diào)查的受訪者中,19%的人稱(chēng)目前吸煙,45%的人表示他們一生中的某個(gè)時(shí)候經(jīng)常吸煙。分析結(jié)果顯示,即使考慮到影響吸煙的其他因素,居住在綠色空間比例較高地區(qū)的人群,吸煙幾率比生活在綠色空間較少地區(qū)的人低20%。此外,生活在綠色空間比例較高地區(qū)的人,成功戒煙的可能性高出12%。

考慮到吸煙成癮性和戒煙的困難性,增加綠色空間是減少吸煙流行率的公共衛(wèi)生策略。如果這一發(fā)現(xiàn)得到進(jìn)一步證實(shí),有望采取自然干預(yù)措施幫助試圖戒煙的人群。因此,政府和公共衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)保護(hù)和投資于城市和農(nóng)村地區(qū)的自然資源,保持和擴(kuò)大現(xiàn)有綠地。

體力活動(dòng)多,肝膽疾病少

近日,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部聯(lián)合英國(guó)牛津大學(xué)開(kāi)展的一項(xiàng)旨在量化體力活動(dòng)與肝膽疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)成年人體力活動(dòng)多,患肝膽疾病的風(fēng)險(xiǎn)更小。

在我國(guó),體力活動(dòng)與肝膽疾病相關(guān)性的前瞻性證據(jù)有限。為量化二者間的關(guān)聯(lián),研究人員調(diào)查分析了2004—2008年間460937名來(lái)自我國(guó)10個(gè)地區(qū)、年齡在30~79歲間的參與者數(shù)據(jù),這些參與者在研究初始時(shí)均無(wú)癌癥或肝膽疾病史。研究人員通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式,首先了解參與者社會(huì)人口特征、生活方式、個(gè)人和家庭病史及當(dāng)前藥物治療等情況;記錄參與者身高、體重、臀圍、腰圍、生物阻抗、肺功能、血壓以及心率等數(shù)據(jù);最后,所有參與者提供10毫升非空腹血液樣本。分析發(fā)現(xiàn),參與者中來(lái)自農(nóng)村的年輕男性由于久坐不動(dòng)時(shí)間最少,總的體力活動(dòng)最多,有效地降低了他們的血壓、血糖和脂肪含量,使得他們不太可能患上糖尿病、心血管疾病,同時(shí)大大降低患肝膽疾病風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)新研究可靠地評(píng)估了體力活動(dòng)與肝膽疾病之間的關(guān)聯(lián),為尋找病因及有效預(yù)防提供了新思路。

減肥由大腦決定,而非意志力

發(fā)表在《神經(jīng)影像》雜志上的新研究發(fā)現(xiàn),減肥不是由意志力決定的,而是與大腦中某種神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的連接模式有關(guān)。

以色列本·古里安大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)年齡篩選了92名腰圍過(guò)大、血脂異常的參與者,進(jìn)行為期18個(gè)月通過(guò)干預(yù)生活方式減肥的試驗(yàn)研究。干預(yù)前,參與者首先接受一系列腦成像掃描和行為執(zhí)行功能測(cè)試。根據(jù)研究人員的測(cè)量,6個(gè)月的節(jié)食后,參與者體重有了最大程度的減輕。研究人員發(fā)現(xiàn),大腦與控制著饑餓和飽腹感的胃基底電節(jié)律之間的連接區(qū)域有一個(gè)神經(jīng)子網(wǎng)絡(luò),這個(gè)子網(wǎng)絡(luò)的連接模式與參與者體重的減輕有重要關(guān)聯(lián)。但令研究人員驚訝的是,高水平的意志力,從行為上衡量是減肥的主要因素,但在實(shí)際測(cè)量中并沒(méi)有反映在大腦連接的模式上。相反,大腦中初級(jí)視覺(jué)皮層的解剖學(xué)位置,卻是這個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中最活躍的節(jié)點(diǎn)。也就是說(shuō)減肥不僅僅是意志力的問(wèn)題,它實(shí)際上與更基本的視覺(jué)和嗅覺(jué)有關(guān)。那些對(duì)看到和聞到食物時(shí)神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)的人,總是會(huì)吃得過(guò)多,從而導(dǎo)致體重增加。

研究人員稱(chēng),這項(xiàng)新研究成果證實(shí),相較意志力,作為人類(lèi)主要感官的視覺(jué)所捕捉到的信息是觸發(fā)進(jìn)食的重要因素。這一結(jié)果可能對(duì)解讀肥胖原因和節(jié)食反應(yīng)機(jī)制具有重要意義。

睡眠不足6小時(shí)傷腎

許多研究發(fā)現(xiàn)睡眠行為與心血管疾病和腎功能有關(guān),但很少有研究考察睡眠時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)腎功能的損害。韓國(guó)首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員發(fā)現(xiàn),與中等睡眠時(shí)間(每天6~8小時(shí))相比,睡眠時(shí)間短(每天<6小時(shí))或睡眠時(shí)間長(zhǎng)(每天≥9小時(shí))均與慢性腎臟病患病率較高相關(guān)。該研究發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》上。

研究團(tuán)隊(duì)分析了來(lái)自英國(guó)生物銀行前瞻性隊(duì)列中40~69歲參與者的數(shù)據(jù),包括25605個(gè)自我報(bào)告睡眠時(shí)間短(每天<6小時(shí))的人、404550個(gè)自我報(bào)告睡眠時(shí)間中等(每天6~8小時(shí))的人和35659個(gè)自我報(bào)告睡眠時(shí)間長(zhǎng)(每天≥9小時(shí))的人。研究團(tuán)隊(duì)考察了睡眠時(shí)間長(zhǎng)短與慢性腎臟病階段的相關(guān)性,并用專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。結(jié)果表明,睡眠時(shí)間太短或太長(zhǎng)均與較高的慢性腎臟病發(fā)病率相關(guān)。孟德?tīng)栯S機(jī)化是利用大規(guī)?;蚪M關(guān)聯(lián)分析數(shù)據(jù)來(lái)闡明因果關(guān)系。它受反向因果關(guān)系或混雜因素的影響很小,因此能闡明因果關(guān)系。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)321260位英國(guó)白人進(jìn)行孟德?tīng)栯S機(jī)分析,同樣進(jìn)一步驗(yàn)證了睡眠時(shí)間短與慢性腎臟病的因果關(guān)系。

這項(xiàng)研究成果表明,睡眠時(shí)間對(duì)慢性腎臟病有顯著影響,睡眠時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)均會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。因此,臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)要求高危患者保證良好睡眠,以降低患上慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

一起閱讀提高創(chuàng)造力

閱讀是熟悉和掌握語(yǔ)言的過(guò)程,其中包括大腦對(duì)語(yǔ)言的處理,既是基本的學(xué)習(xí)方法,也是獲取知識(shí)的重要手段。近期,西班牙馬德里康普頓斯大學(xué)研究小組發(fā)表在《大腦皮質(zhì)》雜志的一項(xiàng)研究表明,一個(gè)人單獨(dú)閱讀和與其他人一起閱讀,在對(duì)語(yǔ)言的處理上有所不同,效果也不一樣,后者更具啟發(fā)性,有助提高創(chuàng)造力。

研究小組將受試者對(duì)半分成兩組,一組為個(gè)人獨(dú)自閱讀,另一組為與他人共同閱讀,讓受試者閱讀語(yǔ)法和詞義上有錯(cuò)誤的文本,并用腦電儀記錄閱讀時(shí)大腦內(nèi)的生物電活動(dòng),進(jìn)行分析和研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在和他人一起閱讀時(shí),人會(huì)變得富有啟發(fā)性,也就是說(shuō)看問(wèn)題更全面,控制能力和整合能力更強(qiáng),從而更具創(chuàng)造力。單獨(dú)閱讀則不同,在語(yǔ)言處理方面,主要表現(xiàn)在對(duì)算法運(yùn)用能力更強(qiáng),也就是說(shuō)更為自動(dòng)、有約束、守規(guī)則。

研究人員認(rèn)為,盡管語(yǔ)言從進(jìn)化上講,主要是出于社交目的而出現(xiàn)和發(fā)展的,但關(guān)于語(yǔ)言處理如何受到社交環(huán)境影響,至今尚有許多未知。上述研究結(jié)果表明,當(dāng)一個(gè)人單獨(dú)閱讀時(shí),大腦對(duì)語(yǔ)言的處理,通常采取基本算法或規(guī)則策略;而當(dāng)有另一個(gè)人在場(chǎng)進(jìn)行閱讀時(shí),即社交場(chǎng)合,大腦興奮程度明顯增強(qiáng),顯示出啟發(fā)式語(yǔ)言處理策略,與社會(huì)認(rèn)知和注意因素有關(guān)。

因此,如不考慮社會(huì)存在效應(yīng)的影響來(lái)理解語(yǔ)言,是片面的,因?yàn)檫@是最基本交流情景所固有的,在閱讀或接受教育過(guò)程中,加強(qiáng)社會(huì)互動(dòng),對(duì)于提高理解問(wèn)題的綜合能力以及創(chuàng)造力大有裨益。

多國(guó)聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn),常跳舞有助預(yù)防跌倒

瑞士蘇黎世大學(xué)和美國(guó)哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院等機(jī)構(gòu)的科研人員發(fā)現(xiàn),65歲以上的老人每周從事1次以上的舞蹈運(yùn)動(dòng),能將跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低37%。此外,他們的平衡能力、移動(dòng)能力和下肢肌肉力量也得到顯著改善。

研究人員以“65歲及以上”“意外跌倒”和“跳舞”為關(guān)鍵詞,檢索了2018年2月18日以前的所有數(shù)據(jù)。納入的研究對(duì)象是65歲及以上,且沒(méi)有帕金森、2型糖尿病和認(rèn)知功能下降等直接影響跌倒風(fēng)險(xiǎn)的合并癥。

該研究最終確定了29項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn),其中13項(xiàng)考察了不同的舞蹈風(fēng)格,16項(xiàng)考察了太極拳。各試驗(yàn)的參與人數(shù)為19~684人,其中大多為女性,調(diào)查時(shí)間為6周到12個(gè)月,每次試驗(yàn)持續(xù)35~120分鐘,大致頻率為每周2~3次。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,基于舞蹈的試驗(yàn)使跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低37%;如果每周頻率為3次及以上,跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低到53%。發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志-網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)版》上的這項(xiàng)研究表明,老人可以把跳舞當(dāng)作一項(xiàng)預(yù)防跌倒的日?;顒?dòng)。這一發(fā)現(xiàn)為進(jìn)一步開(kāi)發(fā)防跌倒領(lǐng)域的策略奠定了基礎(chǔ)。

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