卒中患者康復期需加強營養

□湖北省荊州市第二人民醫院副主任醫師 劉祖春

腦卒中患者在康復期往往比較容易出現體重下降、肌肉衰減等營養不良問題，這是由于腦卒中患者的基礎能量消耗高于正常人約30%，這點往往易被忽視；其次是卒中后有些患者會出現吞咽異常，影響進食的種類和量。此外，運動受限、蛋白質攝入不足等原因，也會促成卒中患者的肌肉進行性衰減。因此，在對卒中患者進行營養和飲食指導時，要特別注意以下4個關鍵點：

1.能量供給要充足。在保證合理總能量的基礎上，腦卒中患者膳食中的碳水化合物應占每日攝入總能量的50%～65%。每日應進食充足的單糖及雙糖類食物，如水果、蜂蜜等，這些食物能迅速轉化為葡萄糖，以保障腦循環和腦組織的能量供應。同時，主食要粗細搭配，確保膳食纖維的攝入量（每天25～30克），這對調節血脂和改善便秘均有益處。

2.蛋白質量足質優。為預防肌肉衰減，卒中患者每天應攝入蛋白質每千克體重至少1克。如存在分解代謝過度的情況（如有壓瘡時），應將蛋白質攝入量増加到每天每千克體重1.2～1.5克，優選低脂肪、高蛋白，且含豐富多不飽和脂防酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

3.維生素、礦物質充足均衡。蔬菜和水果中含豐富的維生素C和鉀、鎂等。維生素C可調節膽固醇的代謝，防止動脈硬化的發展，還可以增強血管的彈性。必要時可在營養師或醫師指導下，補充含多種維生素和礦物質的食物及特殊醫學用途配方食品，尤其是富含維生素B6、維生素B12、維生素C、葉酸等維生素的食物，預防微量元素的缺乏并降低患者的發病風險。

4.吞咽障礙需特殊飲食照護。卒中患者的吞咽障礙，是指他們不能將食物或液體從口腔安全送至胃內，而易被誤吸，也包括口腔準備階段的異常，如咀嚼和舌運動異常等。針對有吞咽障礙的患者，應將固體食物制作成泥狀或糊狀。固體食物經過機械處理變得柔軟，質地更趨于一致，不容易松散，從而降低了吞咽難度，不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物。大部分卒中后吞咽障礙的患者最容易誤吸的是稀液體，建議將稀液體內加入増稠劑或適量的淀粉（如藕粉）以增加黏度，可減少誤吸，增加患者進食量。家屬或照護者應注意觀察卒中患者進餐情況，包括咬頜關節的靈活度、舌頭的攪拌功能、口唇的閉合度等，防止進食意外。注意進餐的姿勢，應細嚼慢咽加強吞咽動作的訓練。

下面給大家推薦幾款食譜供選用——

天麻蒸魚

食材：河魚（鯽魚、鳊魚或鱖魚）250克，天麻6～9克。

做法：將河魚去內臟洗凈后，加入天麻，以及蔥、姜、鹽、味精等調料調味，加水適量清蒸。吃魚、天麻，喝湯。對高血壓頭痛患者尤適宜。

紅杞子雞

食材：童子雞1 只，紅花6克，枸杞子15克。

做法：將紅花和枸杞子放入洗凈的童子雞腹內，加調料及適量水清燉，吃雞喝湯。

決明子菊花粥

食材：炒決明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少許。

做法：決明子、白菊花共煎湯，去渣取汁，梗米淘洗干凈，加前汁熬煮，將熟時加少許冰糖即可。