喝“現擠奶”，小心“布病”感染

□上海徐氏醫療門診部負責人、主治醫師 徐培杰

據蘭州市衛健委網站9月15日消息，蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件，省疾控中心復核確認陽性3245人。這一消息發布，不少網友開始紛紛議論：“這究竟是種什么病，導致那么多人感染？”“會不會也像新冠那樣造成大面積感染？”

下面我們就來說說，“布病”到底是種什么樣的疾病？

動物源性傳染病，牧區高發

布魯氏菌病是由布魯氏桿菌侵入人體而導致的一種傳染性疾病，通常將其簡稱為“布病”。“布病”主要傳染源為染疫的家畜，傳播途徑有3種——

（1）通過皮膚黏膜接觸感染。染疫動物的組織、血、尿、陰道分泌物、流產物尤其胎盤中含有大量布魯氏菌，有人形象地稱之為“裝滿細菌的口袋”，如果處理的時候正好皮膚有破損又未戴手套、口罩等，就極有可能中招！

（2）通過（飲食）消化道感染。主要通過食物或飲水，布魯氏菌經口腔、食道黏膜進入機體。

（3）通過呼吸道感染。常見于吸入被布魯氏菌污染的飛沫、塵埃。但從臨床實踐經驗和相關醫學文獻記載來看，“布病”在人與人之間的傳染性極低。從這個層面上來看，“布病”的傳染性遠遠小于新冠病毒。

喝“現擠奶”有感染風險

9月3日，西安交通大學第二附屬醫院官方微信公眾號發布文章稱，近日，該院接收了一名2歲“布病”患者。原來，幼童居住的小區常有小販牽著羊現擠羊奶售賣，奶奶看到購買的人很多，又聽說剛擠出來的羊奶新鮮、有營養、好消化，就給孩子購買并飲用，孩子因此而感染布病。

因為營養豐富等特點，“現擠奶”是微生物生長、繁殖的良好培養基，極易受到動物體以及擠奶環境中微生物的污染。沒有經過加工的生鮮牛奶中藏有近100種致病菌，通過牛羊奶傳染人類的疾病有結核病、布魯氏菌病（布病）、傷寒副傷寒病、大腸菌病、沙門氏菌病等16種之多。這些病菌致病性高、傳染性強，不僅能在羊、牛群中傳播，一定條件下還可使人感染，導致人畜共患病的發生。且家庭常規的煮沸消毒很難殺“生鮮奶”中的布魯氏桿菌。

如今人們盲目追求“原生態”“新鮮”等“食尚”需求，飲用未經消毒或消毒不完全的生牛羊奶、吃未熟的牛羊肉，都可能被布魯氏桿菌侵襲，這就是我們上面介紹的“布病”的第二種傳播途徑。所以，不要盲目購買和飲用現擠出來的“生鮮奶”，即使購買也要充分加熱后再飲用。

癥狀似流感，可治愈

一旦感染“布病”，通常會有類似流行性感冒的癥狀，如發熱、多汗、頭痛、背痛等，嚴重的還會出現關節痛及肝脾腫大等問題。

患“布病”后，不同人發燒的熱型差別較大：有的人體溫并不太高，波動于37～38℃之間，持續時間長，處于長期低熱狀態；有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復多次，所以布病又稱波狀熱；還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發熱等。另一個特點是患者多汗，尤其發病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質黏稠，多出現在頭胸部等。患者還經常出現骨關節疼痛、腫脹等，部位多見于大關節，如腰、骶、髖、肩、肘、膝等，常易誤診為風濕病。

總之，“布病”無明顯特征性表現，癥狀是多種多樣的。但及時進行治療，是可以徹底治愈的。療程在6～8周，可以選擇多西環素、鏈霉素系列的藥物，但具體還是要結合實際情況來制定合適的治療方案。