遠離膀胱炎，重在“三早”

□南京醫科大學第二附屬醫院主任醫師、教授 沈海源

膀胱是位于盆腔內儲存尿液的囊狀器官。膀胱炎是指由于細菌感染以及其他非細菌感染因素（如藥物、結石、異物等）引起的膀胱炎性病變，有急、慢性之分。急性膀胱炎常突然起病，排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，經治療和采取一定的預防措施后，總體預后較好。但如果掉以輕心，則可能發展成慢性膀胱炎，甚至引發嚴重并發癥。慢性膀胱炎尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，雖不如急性期嚴重，但嚴重影響患者生活質量。因此，膀胱炎的防治講究早預防、早發現、早治愈。

女性更易發生膀胱炎

膀胱炎總體發病率較高，占尿路感染的60%以上，以細菌性膀胱炎多見，目前沒有確切的發病率數據。但已知的是，女性較男性更容易患膀胱炎，超過一半的女性一生中至少患過1次膀胱炎。究其原因，有以下2個方面：

1.女性尿道更短、寬、直，易被病菌侵入。成年女性尿道長度僅有3～5厘米，成年男性尿道長度則有15～20厘米；成年女性尿道直徑約為8毫米，擴張可達10～13毫米，而男性平均為5～7毫米；女性尿道較直，缺乏生理性彎曲防護屏障，并會隨著懷孕子宮增大和分娩時子宮下移的壓迫逐漸擴張縮短，使得致病微生物極易從尿道口侵入引起膀胱炎。

2.女性尿道口近陰道和肛門，易被污染。肛門附近存在較多致病菌，大小便后不注意局部清潔衛生，便可能被污染而引起下尿路（尿道和膀胱）感染。對于女性來說，致病菌可從陰道侵入尿道，陰道分泌物、經血和產后惡露均可能污染尿道引發感染。因男性尿道較長，可能存在致病菌但未被感染，而男女性交前后若不注意清潔衛生，便可能污染女方尿道口造成感染。

盡管細菌感染是膀胱炎最常見的病因，但許多非細菌感染因素也可能導致膀胱炎。如某些藥物，特別是化療藥物環磷酰胺和異環磷酰胺，因藥物分解排泄時途經膀胱可能致膀胱發炎；骨盆區域的放射治療可引起膀胱組織的炎癥變化，從而導致放射性膀胱炎；長期有異物經尿道進入體內，容易引起膀胱組織損傷，從而引起異物性膀胱炎。某些人可能對某些產品中含有的化學物質過敏，例如沐浴液、女性衛生噴霧或殺精劑等，在膀胱內發生過敏反應，從而引起炎癥。其他疾病如糖尿病、腎結石、前列腺肥大或脊髓損傷等亦可導致膀胱炎。此外，節育器、性激素變化均可能導致女性患膀胱炎。

早就醫、早診治，避免急性轉慢性

膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛和下腹部疼痛等，可能伴有血尿或膿尿。因此，當持續出現上訴癥狀時，需及時就醫。醫生會結合患者的病史、癥狀、體征及相關檢查作出診斷。急性膀胱炎癥狀多且較典型，一般診斷并不困難，尿常規檢查可見紅細胞、膿細胞，尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬即可明確診斷。慢性膀胱炎患者除了一般檢查，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果、尋找引起感染持續或復發的原因。如多次中段尿細菌培養陰性，應考慮與泌尿系結核相鑒別。需注意的是，患者在進行膀胱超聲檢查前需憋尿，待膀胱充盈后進行，這樣透聲好，利于檢查。

不同類型的膀胱炎應采取不同的治療方案，對于細菌性膀胱炎，首選抗生素治療；對于非細菌性膀胱炎，則要具體情況具體考慮，以治療基礎疾病為主，在此不做贅述。需注意的是，細菌性膀胱炎用藥前應先做藥敏試驗，首選敏感的抗菌藥物，足量、足療程的應用，以免病癥未完全治愈后期反復發作，甚至產生耐藥。

膀胱炎患者治療過程中還需注意以下幾點：

1.多飲水增加排尿量，有助于沖洗細菌，但要避免飲用咖啡、酒等或是食用辛辣刺激食物，以免刺激膀胱。

2.溫水坐浴，可幫助緩解疼痛或不適。也可在醫生指導下選用高錳酸鉀溫水坐浴，有殺菌、清潔尿道口和外陰的作用，防止致病微生物侵入加重膀胱炎。

3.膀胱炎未完全治愈前，必須停止性生活，以免影響治療效果、加重炎癥病變。

4.加強個人衛生，尤其是泌尿生殖器部位的衛生。

5.定期進行尿液檢查，以預防炎癥復發或發展為慢性膀胱炎。

做好預防措施，遠離膀胱炎

目前并沒有明確的方法可以預防膀胱炎，但以下措施可以降低發病率：

1.足量飲水，及時排尿，不憋尿。

2.女性大、小便后可先用清潔柔軟的衛生紙，由前向后擦拭外陰，防止肛門區域的細菌擴散到陰道和尿道，再以潔凈的溫水和紗布自尿道口向后洗滌外陰和肛門。

3.注意個人衛生，勤換洗內褲。尤其是女性月經期間尿道口易被經血污染，再加上此時免疫力較平時低下，稍不注意便可能引起感染。因此，女性經期應停止性生活，及時更換衛生巾，保持尿道口和外陰的清潔衛生。

4.男性外陰和尿道前7厘米內都有較多致病菌，性生活過頻污染女性尿道口是引起女方膀胱炎發病率高，反復發作的主要原因之一。因此，男女雙方性生活應節制，性交前后都要注意清潔，性生活結束后排尿能幫助清洗可能滋生的細菌。

5.女性不要在陰道內使用除臭劑或噴霧劑。

6.女性妊娠中、晚期，需停止性生活，以防污染尿道口引起膀胱炎，或是壓迫增大的子宮造成流產和早產，損害下一代。分娩后7～10天內陰道會排出較多血性“惡露”，內有很多致病菌，要及時更換產婦墊（特殊的衛生巾），預防污染尿道口發生膀胱炎。

7.積極鍛煉，提升個人免疫力。生活中應清淡飲食，保證充分的營養攝入。

總之，急性膀胱炎經及時、恰當的治療，能夠迅速治愈。即使是慢性膀胱炎，只要找到原發病因，加以對癥治療，大多數患者也能痊愈。如果及時合理的治療，膀胱炎很少會導致并發癥，但如果未及時治療，則可能引發腎盂腎炎，甚至可致腎損傷，嚴重影響患者生活。因此，膀胱炎一定要早預防、早發現、早治愈。