患有身免疫性疾病，口腔易受累

□成都西部痛風風濕醫院主治醫師 趙 劍

很多人一提到身免疫性疾病就想到內風濕關節炎，其實，身免疫性疾病并非只侵犯關節，身體的其他器官如眼、耳、口、鼻以及內臟器官都可受影響。而口腔，更是經常因身免疫性疾病受累。

口干舌燥不一定是上火，也可能是干燥綜合征

生活中，運動、喝酒或進食咸味食品后都容易口干，通常喝水就可以緩解。有時候也會因上火而口干，清熱去火后就能緩解。但如果長時間不明原因的口干舌燥，就要小心是否為某些疾病引起的癥狀，比如自身免疫性疾病中的干燥綜合征。

干燥綜合征好發于中年女性，主要累及淚腺與唾液腺等外分泌腺。其發病與遺傳、感染、免疫、性激素等多種因素有關。隨著病情進展，還可引起呼吸系統、泌尿系統、神經系統、血液系統、內分泌系統、消化系統等多系統損傷。

干燥綜合征多較隱匿，臨床表現多樣，根據受累部位不同可引起相應的局部癥狀。患者的口腔表現主要是口干及口干引起的一系列癥狀：患者因為唾液減少而口干，即使多喝水也不能緩解癥狀，這與通常的口干不同；患者口干嚴重時，會影響咀嚼，吃比較干的食物甚至需要用水送下；因為唾液分泌減少，患者可出現猖獗性齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而出現粉末狀及小片狀脫落，最終只留殘根；患者舌部可出現舌痛、舌面干裂等；口腔黏膜出現潰瘍或發生繼發感染。

干燥綜合征有原發與繼發之分，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、系統性硬化病等風濕病都可繼發干燥綜合征。其中最常見的是類風濕關節炎，如果患者診斷明確，在關節腫脹、疼痛、晨僵的基礎上，又出現口干、眼干等癥狀，則可能是繼發性干燥綜合征。

原發性干燥綜合征可采用中醫辨證治療，針對口干舌燥的癥狀可以使用緩解和增加口腔表面濕潤的唾液替代品或刺激腺體分泌的藥物來緩解。患者生活中還應做到少食干性食物、多喝水、不吃辛辣刺激食物、多吃蔬菜水果、戒煙酒。對于繼發性干燥綜合征，除了針對干燥綜合征的治療，還要積極治療原發疾病。

復發性口腔潰瘍，小心身免疫性疾病

復發性口腔潰瘍是最為常見的口腔黏膜疾病，主要表現為圓形或橢圓形的口腔黏膜潰瘍，潰瘍有黃、紅、凹、痛的特點，具有周期性、復發性和自限性，疼痛時對吃飯、喝水、說話都產生影響，有過口腔潰瘍經歷的人都聞之色變。

復發性口腔潰瘍發病機制尚不明確，可能和遺傳、感染、營養缺乏、食物過敏、系統性疾病等多種因素有關。對于不明原因、經久不愈的口腔潰瘍，也要考慮是否由身免疫性疾病引起。身免疫性疾病中的白塞病、系統性紅斑狼瘡、賴特綜合征等，容易導致口腔、外陰、消化道出現潰瘍，并常伴有疼痛或出血。因此，反復發作、經久不愈的口腔潰瘍，同時伴有關節紅腫熱痛等癥狀，就應該及時去風濕免疫科診斷。

口腔潰瘍的治療方式主要為藥物治療，以消除病因、對癥治療、增強體質為主。如果是風濕病所致就要在風濕科醫生指導下，積極、正確、規范治療，只要原發疾病得到控制，口腔潰瘍的問題也會緩解。另外，患者在日常生活中要配合醫生調整飲食，少吃不容易消化的食物，戒煙禁酒，同時保持口腔衛生、潔治牙結石、糾正咬頰習慣，養成良好的生活習慣。

綜上所述，身免疫性疾病除了累及關節、皮膚、眼及內臟器官等部位，也容易導致口腔問題，最常見的表現就是口干舌燥和口腔潰瘍。因此，如果出現長時間不明原因的口干舌燥、口腔潰瘍，同時還有關節紅、腫、熱、痛等癥狀，就應及時到風濕科就醫。風濕病往往治療難度大，早期發現、早期治療對控制病情十分關鍵，不可貽誤。