預防性應用抗菌藥在普外科切口感染中的應用效果觀察

駱德華

（貴州省黔西南州冊亨縣人民醫院一藥劑科 貴州 黔西南 552200）

普外科是醫院常規科室的重要組成部分，其具有手術量大、切口感染率高的特征，而切口感染直接影響著患者的術后康復，繼而影響患者的生活質量。因此，需要采取有效措施最大程度降低切口感染的發生。這就要求普外科醫生和護理人員應針對切口感染的不同類型，充分分析致病菌，從而預防性地給予患者抗菌藥物進行治療，盡可能改善患者預后，促進患者恢復。本文選取我院普外科2016年3月—2017年3月收治的100例手術患者作為研究對象，分析探討預防性應用抗菌藥物的臨床療效。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2016年3月—2017年3月收治的100例手術患者作為研究對象，排除了藥物過敏、凝血功能障礙和近期使用過抗菌藥物的患者，按照數字表法分為兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組男30例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡為（48.7±12.8）歲，原發病癥有21例膽道結石及感染，10例胃十二指腸潰瘍及穿孔，19例消化道腫瘤；觀察組男28例，女22例，年齡20～69歲，平均年齡為（47.4±12.6）歲，原發病癥有23例膽道結石及感染，10例胃十二指腸潰瘍及穿孔，17例消化道腫瘤。兩組在一般資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術前0.5～1小時給予觀察組預防性使用抗菌藥物，而對照組在術后預防性使用抗菌藥物。兩組患者所使用的抗菌藥物主要有硝基咪唑類、喹諾酮類、頭狍菌素類、青霉素類等，并且根據患者的基本信息、相關病史、血液生化檢查等，給予其他積極有效的針對性治療[1]。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者切口感染情況、術后住院時間等。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對數據進行處理分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，定性資料以率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者切口感染情況對比

在Ⅰ類切口感染、Ⅱ類切口感染方面，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。（Ⅰ類切口為清潔切口，而Ⅱ類切口指可能污染切口）

表1 兩組患者切口感染情況對比

2.2 兩組患者預后情況對比

在退熱時間、切口感染時間和術后住院時間方面，觀察組均短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者預后情況對比

3.討論

在醫院各科室中，普外科發揮著重要作用，其主要是以手術方法，對胰腺、肝臟、血管疾病、胃腸、膽道、外傷等疾病進行有效治療，是外科系統中最大的專科。普外科手術類別眾多，并且并發癥發生率較高，其中，最為常見的是切口感染，該并發癥如果沒有進行及時有效的治療，會導致切口積液、感染、血腫和愈合延遲等事件發生，甚至患者需要進行第二次手術，嚴重影響患者的預后和生活質量[2]。

抗菌藥主要是經微生物產生的能夠發揮抗病原體作用的代謝產物，可以起到干擾細胞生長發育的功效，已經廣泛應用在臨床治療中，并取得了良好的術后預防感染效果。然而， 在使用抗菌藥物的時候，如果運用方法不當、不合理，不僅不會促進治療，還會造成耐藥菌的感染，影響治療效果。所以，臨床應用抗菌藥物時，應注意正確的用藥時機[3]。

在本次研究中，觀察組Ⅰ類切口感染0例，Ⅱ類切口感染2例，明顯低于對照組Ⅰ類切口感染2例，Ⅱ類切口感染8例，兩組差異具有統計學統計學意義（P＜0.05）。觀察組切口感染、術后住院等時間方面，均短于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明對于普外科手術患者，在手術前0.5～1小時給予預防性抗菌藥物，有助于降低切口感染的發生率，并且有助于縮短患者的切口感染時間，從而促進患者恢復，縮短術后住院時間，這不僅大大改善了患者的預后，而且一定程度上減輕了患者的經濟負擔。

綜上所述，對于普外科手術患者，在手術前0.5～1小時，充分結合患者具體病情，給予預防性抗菌藥物，有助于改善患者預后，具有較高臨床價值，值得推廣運用。

[1]呂孟，劉麗，蔡鈞玲，楊樂，鄧波，彭華.Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥物的不同使用方式對術口感染率影響的研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(31):6146+6148.

[2]孫瑩，孫大千，帥敏，邵蘇吉，王忠慧.普外科患者術后切口感染的相關因素與病原菌耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25(19):4483-4485.

[3]王貽東，徐紅全，王濤，姚競智.普外手術中合理使用抗生素在預防切口感染中的應用價值[J].中國醫藥指南，2013，11(14):207-208.