中醫藥治療慢性心力衰竭的藥理機制與研究進展

王居平, 楊維倫, 施 樂

(天津市北辰區中醫醫院, 天津, 300400)

慢性心力衰竭是因心肌病、心肌梗死、血流動力學嚴重負荷、炎癥反應等原因所致的心肌損傷，可導致心肌功能與結構變化，最終造成心室充盈與泵血功能低下，臨床表現為乏力、呼吸困難與體液潴留[1]。相關調查[2]顯示，中國心力衰竭患者約400萬例，其中慢性心力衰竭的發生率約0.9%, 且5年存活率與惡性腫瘤相近。近年來，隨著人口老齡化現象的加劇，慢性心力衰竭的發病率也隨之升高，已成為嚴重的公共衛生問題[3]。目前，現代醫學主要采用利尿、強心、擴血管、拮抗神經內分泌過度激活等對癥支持方案治療慢性心力衰竭，但整體療效與安全性仍有待提高[4]。中醫認為慢性心力衰竭屬于“水腫”“喘證”“心悸”等范疇，根據不同病因施以對癥治療可以取得顯著的療效。本研究對中醫藥在慢性心力衰竭治療中的藥理機制與研究進展進行綜述。

1 病因病機

中醫學中沒有“慢性心力衰竭”的病名描述，但從臨床表現結合病因病機等方面發現本病最早記載于《內經》。《素問·痹論篇》曰: “心痹者，脈不通，煩則心下鼓”，其對心悸脈象的變化具有深刻認識，且脈律不齊是本病最早記載的表現。風、寒、濕等外感邪氣侵襲人體，抑遏陽氣，阻滯血行，隨著病程延長繼而誘發慢性心力衰竭。《素問·五臟生成篇》曰: “心痹，得之外疾，思慮而心虛”、“赤脈之至也，喘而堅，診曰: 有積氣在中，時害于食”，指出憂慮傷脾，郁怒傷肝，脾失健運，肝郁氣滯，郁而化火，痰濁內生; 而氣機受阻，血行不暢，無以養心而誘發慢性心力衰竭。……