中醫對“時行感冒”疫病的認知歷程與辨證論治策略

張評滸, 石 宇, 張雨茜, 張迎新, 王榮花

(江蘇省中西醫結合老年病防治重點實驗室, 轉化醫學研究院, 揚州大學醫學院, 江蘇 揚州, 225009)

近20年來，由嚴重季節性甲流感(H1N1)、高致病性禽流感(H5N1、H7N9)、冠狀病毒(SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2)等感染引起的急性呼吸道傳染病嚴重威脅人類健康[1-2]。此類呼吸道病毒性疾病不僅傳染性強，而且致死率高，尤其是由此類病毒感染引起的急性肺損傷并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)仍無有效的治療方法[3-5]。中醫將病毒性疾病稱為瘟疫，其具有起病急、病勢兇、傳變快、易流行、易傳染等特征。通過長期對此類疫病的流行特點、臨床表現以及病程轉歸等經驗進行總結，逐步形成了比較完善的中醫瘟疫辨證論治理論體系[6-8]。

現代藥理學研究[9-13]表明，復方中藥與單純西藥靶向抗病毒的作用機制不同，復方中藥具有多成分、多靶點的優勢，其不僅可以直接殺滅病毒，阻斷病毒感染宿主或者抑制病毒復制，而且可以通過降低病毒感染引起的細胞損傷以及調控炎癥相關因子的表達來調節宿主的免疫功能，發揮“扶正祛邪”之功效。本研究對中醫瘟疫的認知歷史過程及瘟疫辨證論治方法進行總結，并結合現代醫學對病毒性疾病的認知與治療思路，探討中醫藥治療病毒性疾病的策略，以期為防控以流感與新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)為代表的急性呼吸道傳染性疾病提供新思路。

1 中醫對瘟疫等時行感冒的認知歷程

瘟疫屬中醫“溫病”范疇，屬外感病。中國最早的醫學典籍《黃帝內經·素問篇》將此類外感病總稱為“瘟疫”，其曰: “今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死。……