制造業企業突發公共衛生事件類型、誘因及特征分析

丁 黎，李 標，張 力

(江鈴汽車股份有限公司 安全環保部，江西 南昌 330001)

健全國家公共衛生應急管理體系[1]和開展健康企業建設[2]是當前衛生管理工作的重要內容之一。制造業包括機械電子工業、輕紡工業、食品工業，醫藥工業、化學加工工業等[3]，是國民經濟的支柱產業。研究[4]顯示，制造業工廠是突發公共衛生事件的主要發生地之一。在新型冠狀病毒肺炎疫情對制造業企業構成巨大挑戰的背景下，提高對制造業企業突發公共衛生事件的科學認識較為迫切。文章采用文獻分析法總結制造業企業突發公共衛生事件的類型、誘因及特征，為制造業企業突發公共衛生事件的相關研究提供理論依據。

1 制造業企業突發公共衛生事件類型

根據《突發公共衛生事件應急條例》定義和中國疾病預防控制中心的介紹[5]，結合制造業企業運行特點，將制造業企業突發公共衛生事件劃分為傳染病暴發和流行、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業中毒、生產事故或自然災害導致的人員傷亡和群體發病、環境污染事件、員工自傷或他傷導致的身體和心理健康損傷和其他嚴重影響公共健康事件8種類型。根據制造業生產運行特點，從工作環境、生活環境、企業管理及其他4個方面來分析這8類制造業企業突發公共衛生事件的誘因。

2 制造業企業突發公共衛生事件誘因

2.1 傳染病暴發和流行誘因[6-8]

2.1.1 工作環境誘因 (1)工位場所人員密集；(2)加班和夜班造成員工抵抗力低下；(3)出差、物流、相關服務方或客戶來訪時員工接觸傳染病患；(4)遭病原體污染的物料器具等通過生產流水線傳播傳染病。

2.1.2 生活環境誘因 (1)工業園宿舍遠離市區，就醫不便延誤診療；(2)宿舍、食堂、超市、班車等場所人員聚集；(3)員工接觸或食用野生動物；(4)員工休假外出接觸傳染病患。

2.1.3 企業管理誘因 (1)對員工健康狀況、免疫接種情況、是否接觸過傳染病人員缺乏管理；(2)員工醫療服務匱乏，延誤傳染病確診；(3)重點場所(食堂、宿舍)的通風、清潔和消毒工作缺失或方法不正確；(4)食堂員工未取得健康證明；(5)對確診為傳染病病患的相關人員和場所未及時隔離、消毒；(6)企業醫務室院內感染；(7)對員工缺少傳染病知識宣貫；(8)供水、通風、廁所等設施設計和管理不科學；(9)缺少傳染病防控應急預案或預案內容不能滿足需要。

2.1.4 其他誘因 (1)員工文化素質不高、衛生習慣差、傳染病知識缺乏；(2)員工接種的疫苗種類少且接種率低；(3)傳染病潛伏期長、傳播能力強。

2.2 群體性不明原因疾病誘因[9]工作環境誘因：不明。生活環境誘因：不明。企業管理誘因：缺少群體性不明原因疾病應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。其他誘因：員工恐慌心理蔓延引發群體性癔癥。

2.3 食物中毒誘因[10-13]

2.3.1 工作環境誘因 員工攜帶至工作場所的食物在存放或食用時被毒性物質或微生物污染。

2.3.2 生活環境誘因 (1)員工就餐前未洗手，誤食在工作場所沾染的毒性物質；(2)員工自帶不凈食物或有毒野生動植物食用；(3)生活區供水設施被毒性物質或微生物污染。

2.3.3 企業管理誘因 (1)未落實食品安全相關法規；(2)食堂員工衛生知識欠缺；(3)食堂采購、運輸、制作、儲存、出售過程管理不善導致食物變質或被毒性物質和微生物污染；(4)清潔工作不足、餐具消毒不達標、桌椅和地面未定期清掃；(5)食堂管理制度缺失或落實不到位；(6)食堂布局規劃未考慮衛生規定，離污染源過近或無法科學劃分各功能區；(7)缺少食物中毒應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。

2.3.4 其他誘因 1)四季豆、河豚魚等易導致食物中毒的食材未被安全烹飪；(2)員工單次大量食用不宜同時攝入的多種食材；(3)人為報復故意投毒。

2.4 職業中毒誘因[14-15]

2.4.1 工作環境誘因 (1)工作需接觸對健康有危害的毒性物質原料；(2)工作場所環境中含毒性物質；(3)涉及毒性物質的裝置設施老化破損；(4)涉及毒性物質的通風、排水等系統設施出現故障；(5)毒性物質泄漏至未配備防護的工位。

2.4.2 生活環境誘因 (1)下班未及時洗漱，毒性物質通過呼吸道、皮膚、消化道等侵入身體；(2)毒性物質的存放和使用距離生活區過近；(3)生活區處于地勢低洼或下風方向位置。

2.4.3 企業管理誘因 (1)未落實職業衛生相關法規(職業衛生“三同時”、職業衛生評價等)；(2)通風、供水、應急疏散、毒性物質儲存使用等設施設計和管理不科學；(3)未對裝置設施(包括防泄漏設施)定期檢測；(4)未識別出職業中毒風險或未對員工培訓識別職業中毒風險的方法；(5)發放的防護裝備數量不足、質量不達標或功能不適用；(6)培訓不到位致員工對職業中毒危害認識不足；(7)未將毒性物質替換為對健康損害更小的材料；(8)缺少職業中毒應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。

2.4.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規作業；(2)人為故意泄漏和投放毒性物質。

2.5 生產事故或自然災害導致的人員傷亡和群體發病誘因

2.5.1 工作環境誘因 (1)企業“人機料法環”各方面的安全隱患問題；(2)毒性物質因生產事故或自然災害發生泄漏擴散；(3)易燃易爆物質因生產事故或自然災害發生起火爆炸。

2.5.2 生活環境誘因 (1)毒性物質、易燃易爆物質的存放和使用距離生活區過近；(2)生活區處于地勢低洼或下風方向位置。

2.5.3 企業管理誘因 (1)未落實安全生產相關法規要求(例如安全生產“三同時”、安全評價等)；(2)通風、供水、消防、應急疏散、易燃易爆以及毒性物質的儲存使用等設施設計和管理不科學；(3)安全管理工作松懈，違章頻發；(4)缺少生產事故或自然災害應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。

2.5.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規作業；(2)氣象異常，出現極端天氣(高溫、大風、暴雨、雷暴等)；(3)人為惡意制造事故。

2.6 環境污染事件誘因[16-17]

2.6.1 工作環境誘因 (1)操作錯誤致毒性物質泄漏；(2)裝置設施老化破損致毒性物質泄漏；(3)意外事故或自然災害致毒性物質泄漏。

2.6.2 生活環境誘因 (1)毒性物質的存放和使用距離生活區過近；(2)生活區處于地勢低洼或下風方向位置。

2.6.3 企業管理誘因 (1)未落實環境保護相關法規要求(例如環境保護“三同時”、環境影響評價等)；(2)通風、供水、應急疏散、毒性物質的儲存和使用等設施設計管理不科學；(3)環保培訓不到位使員工對環境污染事件危害認識不足；(4)未將毒性物質替換為其他對健康損害較輕的材料；(5)未對裝置設施(包括防泄漏設施)定期檢測；(6)環保管理工作松懈，違章頻發；(7)缺少環境污染事件應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。

2.6.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規作業；(2)企業為逃避環保費用故意偷排。

2.7 員工自傷或他傷導致的身體和心理健康損傷誘因[18-20]

2.7.1 工作環境誘因 (1)羞辱式管理；(2)同事職場霸凌；(3)工作不被配合；(4)工作成果遭他人盜竊；(5)勞動權益受企業侵害。

2.7.2 生活環境誘因 (1)工業園宿舍遠離市區、下班后生活單調；(2)背井離鄉導致孤獨寂寞，易出現負面情緒；(3)同鄉人員“抱團”，發生沖突時規模易擴大。

2.7.3 企業管理誘因 (1)對員工心理情況缺少關注，未提供心理健康疏導和沖突調解渠道；(2)企業治安保衛管理松懈；(3)缺少員工自傷或他傷事件應急預案或預案內容不能滿足需要，未嚴格按預案管理。

2.7.4 其他誘因 員工心智欠成熟、受挫能力差、情緒波動大、矛盾升級快。

2.8 其他嚴重影響公共健康事件誘因 工作環境誘因：多種。生活環境誘因：多種。企業管理誘因：多種。其他誘因：(1)孕前、孕期、哺乳期婦女接觸毒性物質和放射線；(2)職業中毒之外的其他職業病(塵肺病、噪聲聾等)；(3)員工免疫接種反應、藥物反應；(4)氣象異常，出現極端天氣(高溫、大風、暴雨、雷暴等)；(5)交通事故傷害；(6)生化與核恐怖襲擊。

3 制造業企業突發公共衛生事件特征

3.1 誘發因素多樣 制造業企業突發公共衛生事件誘發因素較多。企業工作環境，員工生活環境，企業的衛生、安全、環保、保衛管理等各方面的問題都可能誘發突發公共衛生事件或加劇其嚴重程度。

3.2 發生概率較高 研究[3]顯示，制造業工廠是突發公共衛生事件的主要發生地。誘發因素多樣導致突發公共衛生事件在制造業企業特別是管理松懈的中小型制造業企業的發生概率較高。

3.3 事件發生突然 由于誘發因素多樣以及可能發生的事件類型多樣，使得制造業企業突發公共衛生事件發生的時間、位置、原因、類型、規模等情況難以預測，制造業企業突發公共衛生事件的出現具有突然性。

3.4 發展擴散迅速 無論是人員高度密集、員工素質偏低、位置遠離市區等制造業企業普遍特點，還是管理松懈、應急力量薄弱等個別情況，都使得制造業企業突發公共衛生事件很可能迅速發展擴散。

3.5 受多種因素影響 制造業企業突發公共衛生事件發生后，其發展和結果受到員工個體素質、企業應急管理、社會報道監督、政府監管指導等多方面的共同影響。

3.6 危害程度嚴重 制造業企業突發公共衛生事件對人員身體和心理健康損害可能是終生的，對企業生產經營也可能造成長期影響。制造業企業不但要面對事件的直接經濟損失，還要承受來自社會公眾和政府部門的問責，將嚴重損害企業的社會形象和品牌競爭力。此外，突發公共衛生事件造成的恐慌心理和謠言可能通過網絡迅速蔓延，沖擊社會秩序，甚至引發群體性事件。

3.7 處置工作復雜 制造業企業在處置突發公共衛生事件時需要在各方之間快速地傳遞信息、協調溝通、決策指揮，保障應急資源，應急處置工作十分復雜，對管理水平要求較高。此外，管理者除了關注突發公共衛生事件的處置，還要考慮如何降低處置措施對生產經營的影響，更增加了處置的復雜性。