不可忽視的老年抑郁癥

◎范士忠

老年抑郁癥是老年期常見的精神障礙。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示。我國60 歲以上老人中，33.1%有抑郁癥狀，65 歲以上老人存在明顯抑郁癥狀的有16.0%，重癥抑郁的患病率為5.3%，其中65～70歲年齡組較多。

老年抑郁癥的高發(fā)人群

臨床醫(yī)學(xué)研究證明，以下幾種老人容易患抑郁癥。

生活習(xí)慣不良的老人 如吸煙、飲酒、不愛運(yùn)動(dòng)，有時(shí)甚至酗酒，1 天要抽1～2 包煙，整天足不出戶缺乏鍛煉，他們都是患抑郁癥的“大戶”。

獨(dú)居的老人 他們中不少是空巢老人，雖然生活上沒什么困難，可是情感空虛，生活變得脆弱，沒有安全感，甚至?xí)L期陷入到悶悶不樂之中。

性格內(nèi)向孤僻的老人 有的老人性格固執(zhí)，不與人交往，有什么事情總喜歡獨(dú)自悶在心里。

經(jīng)濟(jì)困難的老人 有的老人沒有退休金，需要子女贍養(yǎng)，如果子女經(jīng)濟(jì)收入不多，負(fù)擔(dān)較重，有時(shí)會(huì)給老人造成較大心理壓力。

喪偶的老人 有的老人一旦老伴離去，許多時(shí)候難以適應(yīng)，心里會(huì)感到失落。

病痛纏身的老人 有的老人長年患病，而且還不是小病，特別是那些需要照顧的老人，往往心理有壓力，怕麻煩子女或子女照顧不周，心態(tài)失衡，便容易患抑郁癥。

老年抑郁癥的表現(xiàn)特點(diǎn)

在抑郁情緒的支配下，老年抑郁癥患者常有以下一些表現(xiàn)特點(diǎn)。

反應(yīng)遲鈍 在思緒反應(yīng)上有些緩慢，應(yīng)答遲鈍，記憶力集中不起來，思考問題困難，判斷力下降，甚至連很簡單的問題都很難以解決。

悲觀絕望 大部分人沒有精神，心理難受，興趣索然，愁眉不展，有孤獨(dú)感、自卑感、自責(zé)感。

焦慮煩躁 情緒不穩(wěn)易激動(dòng)，容易受外界刺激而常發(fā)脾氣，終日擔(dān)心遭到不幸或大禍將至，時(shí)常坐臥不安，惶惶不可終日。

疑心重重 以疑病妄想及虛無妄想最為典型。疑病內(nèi)容以涉及消化系統(tǒng)癥狀多見，尤其便秘、胃腸不適等，這是早期癥狀之一。

睡眠障礙 失眠是抑郁癥常見的癥狀之一，尤以入睡困難、做夢、易早醒為特征。醒后即陷入不知如何才能熬過痛苦而漫長的一天。

自殺傾向 許多抑郁癥嚴(yán)重病人，有度日如年、生不如死之感，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。而有自殺行為的人，走上不歸路也不是少數(shù)，應(yīng)該引起高度重視。

身體癥狀 以植物神經(jīng)功能障礙或有關(guān)內(nèi)臟功能性障礙為主要表現(xiàn)，如厭食、腹部不適、體重減輕、胸悶、口干、出汗、手顫、周身乏力、性欲減退、喉部堵塞感、頭痛、胸痛、背痛、腹痛、全身疼痛為常見。

抑郁木僵 由于有不同程度的抑郁，病人會(huì)感到全身酸痛乏力，一些很簡單的日常活動(dòng)，如走路、穿衣、吃飯等都很費(fèi)勁。甚至有這樣的情況：當(dāng)其口渴時(shí)，水杯就在眼前，但是連倒水都感到困難。

老年抑郁癥的發(fā)病原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，老年抑郁癥的發(fā)病原因，可能與機(jī)體老化特別是大腦的老年性退行性改變有關(guān)，也與老年期頻繁遭受的精神挫折有關(guān)。老年抑郁癥在慢性疾病患者及殘疾人群中尤其普遍。良好的情緒可以使心理處于最佳狀態(tài)，反之則導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，血中兒茶酚胺的含量改變，破壞體內(nèi)的物質(zhì)代謝，特別是碳水化合物的代謝，損害身體健康，引發(fā)各種疾病。

心不爽，則氣不順；氣不順，則病易生。而老年抑郁癥多是不注意心理養(yǎng)生之道，由“氣不順”產(chǎn)生的。從生理學(xué)角度講，人進(jìn)入老年期后，大腦發(fā)生退行性變化，如腦組織萎縮、腦重量減輕、腦室擴(kuò)大、腦溝增厚、神經(jīng)細(xì)胞皺縮、神經(jīng)纖維能力減弱、腦血流量減少，導(dǎo)致神經(jīng)功能衰退。如將不良情緒壓抑在心中，不得疏泄，必然會(huì)加快大腦的退行性改變，從而導(dǎo)致老年抑郁癥。

老年抑郁癥的應(yīng)對措施

老年抑郁癥其實(shí)并不可怕，經(jīng)過合理的自我調(diào)節(jié)，大多數(shù)是可以恢復(fù)正常的。那么，在日常生活中應(yīng)該如何應(yīng)對它呢？

學(xué)會(huì)自我放松 緊張、急躁、恐懼、憤怒等心理因素，肯定給病情帶來負(fù)面影響，要避免獨(dú)自在家，盡量參與集體活動(dòng)，保持和周圍人的良好關(guān)系，胸懷豁達(dá)，淡泊名利，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，樂觀向上。

合理安排飲食 既要注意營養(yǎng)成分的攝取，又要保持食物的清淡，適當(dāng)吃一些熱量高的食物，多吃高蛋白、富含維生素的食品，如牛奶、雞肉、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜、少吃糖、淀粉類食物，忌辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。此外，一些粗糧、面包、綠茶等都是很好的“情緒補(bǔ)充品”。

堅(jiān)持正確服藥 有很多的病人都有因治療不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重的經(jīng)歷，病人應(yīng)盡量多學(xué)點(diǎn)有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，做到知己知彼方可從容應(yīng)對。要注意觀察可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可隨意增減或中途停藥。

適當(dāng)鍛煉身體 極少參加體育鍛煉的老人比一般人更容易產(chǎn)生抑郁癥。多到空氣新鮮、陽光充足的地方散步、慢跑或做操，能使腳掌起到刺激與按摩作用，使大腦的左右半球交替產(chǎn)生興奮和抑制，可有效改善抑郁癥的癥狀。

防止發(fā)生意外 如果自我調(diào)節(jié)不好，癥狀不斷嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診，防止發(fā)生意外，因?yàn)檫@種病發(fā)展嚴(yán)重，就易出現(xiàn)自殺行為，故不可疏忽大意，家屬應(yīng)嚴(yán)格管理可能造成自殺自傷工具。