醫療大數據時代醫院信息系統課程教學模式研究*

王忠慶 何 苗

隨著醫療制度改革的不斷深入，物聯網、云計算等新興IT技術在醫院信息系統建設工作中的使用，產生了大量的醫療信息數據資源，醫療領域正在從信息化時代向大數據時代邁進。醫療大數據已經成為醫學領域重要的基礎性戰略資源，用好這些資源既能服務于醫院的教學、科研，更能推動技術的創新，提升醫療服務水平。通過完善醫院指標體系，實行醫療數據質量控制，建立醫院統一的數據中心，利用醫院信息系統對醫療大數據進行收集、整合、分析與挖掘，為醫院診療、運營管理、科研和科學決策服務。

醫療大數據時代，醫院信息系統建設蓬勃發展，醫療信息化人才是醫院信息系統建設中的核心，對醫療信息技術應用、醫療大數據資源開發起著決定性的作用。因此，培養掌握信息技術，擅長大數據思維，具備管理能力，擁有豐厚醫學知識底蘊的復合型、應用型、創新型醫療信息化專業人才是當務之急[1]。本研究旨在探討研究基于醫療大數據時代的醫院信息系統課程教學內容與教學方法，為醫院培養出專業化、正規化的醫療信息人才。

1 醫學信息專業課程現狀

截至2018年，全國有超過60所高校開設有醫學信息專業(包括醫學信息工程和醫學信息學)，專門為醫療信息領域培養專業化、正規化人才的《醫院信息系統》課程是集醫學、信息科學和管理科學等于一體的新興綜合型應用型課程，是醫學信息專業的核心課程之一。隨著國內外醫療信息化水平的不斷提高，《醫院信息系統》課程教學仍有不少急需解決的實際問題[2]。醫療大數據時代，面對海量的醫療數據和醫療改革的進程，為社會培養和選撥出既有理論知識，又有較強的實際操作能力和快速適應崗位工作能力的應用型、復合型及創新型醫療信息化人才，為《醫院信息系統》課程教學模式提出更高的要求[3-4]。結合醫療大數據時代對我國醫院信息系統的發展現狀進行《醫院信息系統》課程的教學研究，對于完善教學內容、優化課程體系結構、豐富教學方式方法、有效提升教學質量、探索理論與實踐相結合的教學模式以及培養出復合型、應用型及創新型醫學信息學專業人才具有重要意義。

2 醫療信息化人才培養目標

醫療信息化人才的培養過程中，樹立大健康、大衛生、大醫學培養理念，面向建設“健康中國”的戰略要求，面向深化醫藥衛生體制改革的時代要求，面向大數據時代全面發展的現實要求，全面推動醫學知識、管理科學知識和信息科學知識的深度融合，注重培養學生的多學科知識融通和實踐能力，激發學生的終生學習精神，培育學生的持續學習能力。

培養適應大數據時代全面發展，具備現代管理學理論基礎、醫學知識、信息科學知識，掌握大數據時代醫院信息系統設計、開發、建設及維護相關技術，具有醫療大數據收集、醫療大數據分析、醫療大數據運用能力的復合型醫療信息化高級專門人才。

醫學信息學專業畢業生必須能夠在各級醫療衛生健康管理部門、醫療衛生健康服務機構、醫藥企業、科研機構等部門勝任醫院信息資源管理及醫院信息系統設計、實施、維護、管理和醫療數據收集、分析及運用等相關工作。

3 醫療信息化教學模式創新

教學改革的核心任務是以學生為中心，根據學生的需求出發，充分利用基于講座的學習(lecturebased learning，LBL)、基于問題的學習(problembased learning，PBL)和基于團隊的學習(teambased learning，TBL)的教學方法，有的放矢的進行教學，激發學生的自主學習熱情，培養學生的創新精神，增強學生的團隊合作能力。根據《醫院信息系統》課程的特點，在大數據時代的背景下，采用LBL+PBL+TBL新型綜合教學模式，提高學生對醫院信息系統的興趣。同時，以醫院為中心鼓勵學生按照醫院實際業務流程模擬完成各個崗位相關業務，將所學理論知識與實際應用相結合。制訂相應的教學大綱，采取靈活多樣的授課方式，激發學生自主學習的熱情，培養學生的創新能力和動手能力，使學生對醫院信息系統有深入而全面的理解和認識，為今后投身我國醫療信息化事業打下堅實的基礎。

3.1 LBL教學模式

LBL教學模式即傳統的以講授為主的教學模式。LBL教學模式有利于發揮教師的主體地位，講授的知識準確性高，可以準確快速的把知識傳遞給學生[5]。LBL教學模式主要在《醫院信息系統》課程中醫學、信息及管理專業基礎理論知識的講授中使用，使學生能夠快速的掌握醫院信息系統的基本概念，充分理解教學中健康等級7(health level seven，HL7)標準、醫學數字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)標準、國際疾病分類標準第10版 (international Classification of diseases 10，ICD-10)，開放式電子健康檔案規范(open e-health record，OpenEHR)等醫院信息系統常用標準，熟悉醫院信息相關基礎理論知識。

3.2 PBL教學模式

PBL教學模式即以問題為導向的教學模式。PBL教學模式以問題為基礎，學生為主體，教師為引導，有利于學生提高自我學習的意識，培養學生發現問題、解決問題的能力，提升學生獨立思考的能力，挖掘學生的潛能，可以極大的提高學生的創新能力應用能力[6]。PBL教學模式主要使用在醫院信息系統各子系統的講解中，通過問題的提出，讓學生可以理解各個系統的功能與作用，并充分掌握醫院信息系統的業務流程和醫療信息數據模型(圖1)，培養學生的醫療大數據素養。

圖1 醫院信息數據管理模型

3.3 TBL教學模式

TBL教學模式即以團隊學習模式，以學生為主體，注重學生創新能力的培養[7]。教師在《醫院信息系統》課程開課之初，將班級同學分為若干學習小組，挑選門診信息系統相關內容展開模擬練習與討論，每組成員分別模擬掛號收費員、門診醫生、門診護士、檢驗醫師、檢查醫師、藥局藥師等崗位工作人員，在模擬的醫院信息系統中，按照醫院門診系統的業務流程進行模擬操作，每輪模擬操作完成后進行崗位輪換，并開展組內討論。老師根據各組現場實際操作中遇到的實際問題、情況進行答疑或者點評，最大限度促進學生的自主學習，培養學生的團隊意識，增強學生解決實際問題的能力。醫院門診系統的業務流程見圖2。

圖2 醫院門診系統業務流程圖

《醫院信息系統》課程源于醫院，根植于醫院，教學應以醫院信息系統建設與發展為基礎，注重學生在醫院的實習過程，TBL教學模式使學生直觀而全面的感受醫院信息系統在現代化醫院中的重要性，了解醫院信息系統在提高患者就醫體驗，提高醫療工作效率，降低醫護工作強度，保障醫療安全，提升醫院管理質量等方面如發揮強有力的支撐作用。

3.4 LBL+PBL+TBL綜合教學模式

新型LBL+PBL+TBL綜合教學模式將《醫院信息系統》課程的理論講解與醫院實踐相結合，讓本科生成為學習的主體，探索受學生歡迎且能夠全面反應醫院信息系統特色有效的教學方法。采用LBL教學+PBL教學+TBL教學相結合的綜合教學模式后，以學生為主體和中心，教師可以充分結合醫院信息系統當前理論基礎與熱點實戰案例進行授課，學生以小組為單位，以實際問題為導向開展團隊討論。課程以醫院信息系統設計、實施、維護、管理基本素質和醫療大數據應用能力為培養主線，理論教學和實踐教學兩大教學體系有機整合。

4 醫療信息化教學模式應用效果

傳統的采用課堂講授為主的《醫院信息系統》教學模式，以教師為主體和中心，學生被動的接受教師講授的知識，學生缺乏學習的主觀能動性，學生自身學習潛能無法有效激發，學生思維發展被束縛。學生僅能夠掌握醫院信息系統的基本概念，理解醫院信息系統常用標準，熟悉醫院信息相關基礎理論知識。《醫院信息系統》是一門理論結合實際的課程，沒有實踐環節的支撐，學生很難有效的將所學理論知識與復雜的醫院信息化實際問題有效結合，不利于學生應用能力、創新能力及團隊協作能力的培養。這種模式無法擔負培養復合型、應用型及創新型醫療信息化專業人才的重任。

采用LBL+PBL+TBL綜合教學模式后，教師充分結合醫院信息系統當前理論基礎與熱點實踐案例進行授課，學生以小組為單位，以實際問題為導向開展團隊討論與協作，小組成員按照醫院真實的業務流程模擬完成各個崗位的業務。LBL+PBL+TBL綜合教學模式使學生全面掌握了醫療信息相關理論，熟悉復雜的醫院業務流程，具備應用所學醫療信息理論知識解決現實醫療信息化問題的能力。

5 結語

新型LBL+PBL+TBL綜合教學模式充分激發了學生自主學習的潛能，促進了學生創新精神的培養，增強了學生團隊協作能力，培養了學生的團隊意識，使學生既擁有理論知識又具備較強的實際應用能力。綜合教學模式有利于培養適應大數據時代相關崗位工作能力的應用型、復合型、創新型醫療信息化人才[8]。