樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果及疼痛評(píng)分影響分析

鮮玉蘭

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣人民醫(yī)院 731800）

作為常見的牙髓炎癥性病變，牙髓炎主要由由未經(jīng)控制的齲齒發(fā)展而成。根管治療為慢性牙髓炎的常用治療手段。而根管填充藥物的選擇與治療效果直接相關(guān)[1]。因此，本文對(duì)比樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床效果及疼痛評(píng)分影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例慢性牙髓炎患者，根據(jù)治療藥物的不同，分為治療組和對(duì)照組，每組26例。男27例，女25例，年齡28～68（39.674.16）歲。病程12d～8（4.06±1.19）周。所有患者均符合慢性牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均給予根管治療。排除藥物過(guò)敏者，排除臨床資料不完整者，排除精神障礙或言語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受根管治療，取仰臥位，1%利多卡因局部麻醉，開髓，拔出牙髓，交替逐步后退法作根管預(yù)備，過(guò)氧化氫與0.9%生理鹽水交替沖洗，無(wú)菌棉球吸干根管中液體，植入丁香油。

2h后，對(duì)照組給予樟腦酚（廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022493；規(guī)格：20ml）填充。用棉球蘸藥置于根管中。填充完畢后，氧化鋅作封管處理，7d后，行常規(guī)根管填充。

治療組給予氫氧化鈣糊劑（廠家：利之捷醫(yī)療器械有限公司）填充。使用專用填充器將氫氧化鈣糊劑置入根管中，在C壁透視儀下檢查根管充盈狀態(tài)。確認(rèn)充盈良好后，氧化鋅作封管處理。14d后，清除氫氧化鈣糊劑，行常規(guī)根管填充。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患者癥狀消失時(shí)間，包括疼痛、牙齦滲液、紅腫等。同時(shí)咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間。

⑵使用簡(jiǎn)易視覺疼痛評(píng)分量表（VAS）比較兩組治療前后的疼痛改善情況。共0～10級(jí)，對(duì)應(yīng)0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組的疼痛、滲液、紅腫等癥狀消失時(shí)間及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。

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2.2 治療前后的VAS 評(píng)分對(duì)比

治療前，治療組的VAS評(píng)分為（6.25±1.27）分，對(duì)照組的VAS評(píng)分為（6.17±1.36）分，兩組數(shù)據(jù)相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.542，P＞0.05）。治療后，治療組的VAS評(píng)分為（1.05±0.21）分，對(duì)照組的VAS評(píng)分為（2.97±0.87）分，兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.579，P＜0.05）。

3 討論

牙髓炎可分為閉鎖性牙髓炎、潰瘍性牙髓炎和增生性牙髓炎三種。陣發(fā)性鈍痛、刺激痛、咬合不適、牙齦紅腫、充血為慢性牙髓炎主要臨床表現(xiàn)。細(xì)菌感染、物理創(chuàng)傷、化學(xué)藥物刺激為其產(chǎn)生的主要原因。根管填充治療在慢性牙髓炎的治療中效果確切[3]。既往多用樟腦酚作填充藥物，可起到鎮(zhèn)痛、消炎殺菌作用，但樟腦酚藥效持續(xù)時(shí)間短，且對(duì)牙齦、根尖具有一定刺激作用，長(zhǎng)期用藥后易引發(fā)其他口腔炎癥，影響預(yù)后。氫氧化鈣糊劑穩(wěn)定性較好，與樟腦酚相比，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且具有強(qiáng)效消毒抑菌作用，可抑制牙髓生成細(xì)胞間液，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥因子活性，還能降低患者痛感，提高治療舒適度[4]。

在本次研究中，對(duì)照組給予樟腦酚治療，治療組給予氫氧化鈣治療，結(jié)果顯示，治療組的疼痛、滲液、紅腫等癥狀消失時(shí)間及咀嚼功能恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短，且治療組治療后的VAS評(píng)分較對(duì)照組低。提示氫氧化鈣對(duì)慢性牙髓炎有較理想的臨床療效，可有效降低患者痛感，促進(jìn)臨床癥狀改善及咀嚼功能恢復(fù)。

綜上所述，氫氧化鈣可縮短慢性牙髓炎癥狀改善時(shí)間，降低其疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)，可推廣。