優質護理對老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響研究

李 娟

（西安交通大學第一附屬醫院東院 陜西西安710089）

慢阻肺是持續氣流受限具有阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，可以發展成肺心病和呼吸衰竭等疾病。其臨床表現有：慢性咳嗽，常在晨間明顯，呼吸困難、氣短、咳痰、喘息和胸悶、還有其他焦慮、消瘦、疲乏等癥狀[1]。隨著人口老齡化，老年慢阻肺患者也隨之增多，在治療過程中，有效的護理措施對改善預后也有重要價值。有研究表明，老年慢阻肺患者采取優質護理能提高患者肺功能，改善生活質量，利于康復，減少病死率[2]。基于此，本研究選用我院50例老年慢阻肺患者，給予優質護理，取得不錯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例老年慢阻肺患者，均來源于我院2017年3月到2018年12月期間納入，分成常規組和優質組，組內均有50例。常規組中，女21例，男29例，年齡60-80歲，均數為（70.25±5.38）歲。優質組中，女22例，男28例，年齡60-81歲，均數為（70.84±5.47）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：病情觀察，用藥和健康指導等常規護理。優質組：在常規護理的同時再給予優質護理：

（1）護理人員向患者講解疾病相關知識，并告知會誘發疾病的因素，囑其戒煙，注意保暖，保持環境衛生，預防呼吸道感染，堅持吸氧，保持呼吸道通暢；

（2）指導患者取半臥位或坐位，教其有效咳嗽；給予患者胸部扣拍，將手指并攏，掌心成杯狀，用腕部力量在胸壁上雙手輪流扣拍，時間為1-5min，注意面部表情和生命體征；根據病情給患者做體位引流，促進分泌物排出；

（3）指導患者進行放松練習，放松全身肌肉，指導腹式和縮唇呼吸，腹式呼吸為吸氣時膈肌下降，腹部隆起，呼氣時膈肌向上隆起，腹部下降。縮唇呼吸為患者由鼻腔吸氣，呼出時將嘴縮成吹口哨狀，使氣體緩慢吹出；

（4）囑其多進食高蛋白、高維生素、易消化食物，低鹽清淡飲食。根據患者病情制定康復訓練計劃，如慢跑、打太極拳等，增加抵抗力，促進康復。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組肺功能情況，其中包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1和FVC的比值（FEV1/FVC）。

（2）對比兩組生活質量，選用健康調查簡表中一般健康狀況、生理機能、生理職能三個維度，其中每一項滿分為100分，分數越高生活質量越好[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能情況相比

兩組護理前肺功能各指標相比無差異（P＞0.05），護理后優質組FEV1為（2.45±1.36）L，常規組為（1.46±1.21）L，差異顯著（t＝2.979，P＝0.004）；優質組FVC為（2.55±0.54）L，常規組為（1.96±0.43）L，差異顯著（t＝4.681，P＝0.001）；優質組FEV1/FVC為（81.86±7.29）%，常規組為（72.13±7.31）%，差異顯著（t＝5.162，P＝0.001）。

2.2 兩組生活質量相比

兩組護理前生活質量相比無差異（P＞0.05），護理后優質組一般健康狀況為（88.24±3.28）分，常規組為（76.58±3.47）分，差異顯著（t＝13.375，P＝0.001）；優質組生理機能為（87.56±3.41）分，常規組為（77.64±3.62）分。差異顯著（t＝10.925，P＝0.001）；優質組生理職能為（89.32±3.27）分，常規組為（78.34±3.42）分，差異顯著（t＝12.710，P＝0.001）。

3 討論

慢阻肺發病原因一般有外因和內因兩類，外因包括吸煙、空氣污染、粉塵等物質吸入、呼吸道感染等，內因包括氣道反應增高、遺傳因素等，多發生于中老年人，患病人數較多，預后較差[4]。

陳麗輝[5]研究表明老年慢阻肺患者采取優質護理能提高患者肺功能和生活質量，增加對疾病的認識，提高治療依從性。本研究得出護理后優質組肺功能各指標均高于常規組（P＜0.05）；由于優質組協助患者取半臥位或坐位，囑患者有效咳嗽，給予胸部扣拍，根據病情做體位引流，保持呼吸道通暢，指導患者進行放松練習，鍛煉腹式和縮唇呼吸，都能改善患者肺通氣功能，從而提高肺功能。護理后優質組生活質量三個維度均比常規組高（P＜0.05）。優質組向患者介紹疾病相關知識，讓其自覺避免誘發疾病的因素，戒除不良習慣，防止加重病情。高維生素高蛋白的低鹽清淡飲食能保證機體所需的營養攝入，適當的康復訓練如慢跑、打太極拳等能增加機體抵抗力，提高生活質量。

依上所述，老年慢阻肺患者采取優質護理能明顯提高其肺功能和生活質量，加快患者康復，值得臨床推行采納。