探討責(zé)任制護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者的治療依從性、整體生活質(zhì)量以及并發(fā)癥的影響

齊振潔

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江 212000）

臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病是宮頸癌，病死率居惡性腫瘤首位，飲食結(jié)構(gòu)異常及作息不規(guī)律等因素導(dǎo)致疾病發(fā)生率升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前治療本病以放療為主，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散且提高生存質(zhì)量，但放療后極易增加不適感，導(dǎo)致患者焦慮抑郁等不良情緒加重，因此羅麗群[1]學(xué)者認(rèn)為，放療后早期提供對(duì)癥護(hù)理能穩(wěn)定病情且改善預(yù)后。本研究分析宮頸癌放療患者采用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時(shí)段是2017.2-2019.10，研究對(duì)象是我院接收的66例宮頸癌放療患者，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組各33例，觀察組：年齡35-61歲，均值是（48.29±5.18）歲；對(duì)照組:年齡34-60歲，均值（48.15±5.06）歲。比較兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化且遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組：責(zé)任制護(hù)理干預(yù)：

①成立專(zhuān)業(yè)小組：組內(nèi)成員是護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及經(jīng)驗(yàn)較豐富護(hù)士，工齡≥3年，均接受專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)掌握護(hù)理知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

②健康宣教及心理指導(dǎo)：入院后責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交流溝通，闡明女性生殖系統(tǒng)知識(shí)及疾病誘因，放療期間做好生活指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，告知患者放療期間的保持情緒穩(wěn)定且積極配合放療，提前與其溝通闡明放療導(dǎo)致外陰疼痛、充血或干澀，時(shí)間較長(zhǎng)者甚至有陰道萎縮現(xiàn)象發(fā)生，主動(dòng)溝通穩(wěn)定患者情緒，使其提前做好心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者闡述內(nèi)心想法，提供對(duì)癥心理疏導(dǎo)改善應(yīng)激反應(yīng)，提高放療依從性。

③飲食及生活指導(dǎo)：待病情穩(wěn)定調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，禁忌食用辛辣或腌制等食物，叮囑患者每日用溫水清洗陰道，涂抹金霉素魚(yú)肝油預(yù)防發(fā)生性交痛，養(yǎng)成規(guī)律性作息且保持睡眠充足。

④功能鍛煉及家庭支持：住院期間患者的抵抗力較低且病房?jī)?nèi)病種較多，因此鼓勵(lì)其每日外出活動(dòng)參與有氧鍛煉，提高免疫力及抵抗力，外出時(shí)做好保暖措施，主動(dòng)與配偶溝通，告知其家庭支持對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性，使得患者感受到溫暖及鼓勵(lì)。

⑤并發(fā)癥預(yù)防：1.放射性腸炎：放療前提前計(jì)算放療劑量且提供清晰的照射視野，避免照射部位偏離損傷正常組織，叮囑患者穿戴棉質(zhì)衣服，禁忌將定位紅線洗掉影響放療效果，放療時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大小便情況，若發(fā)生大便次數(shù)增多或血便現(xiàn)象則及時(shí)匯報(bào)臨床醫(yī)師處理；2.膀胱炎：放療前叮囑患者排空膀胱，腔內(nèi)放療時(shí)填塞紗布至陰道內(nèi)部，使得放射源與膀胱距離增加，控制放療劑量，放療后對(duì)患者排尿情況觀察，鼓勵(lì)其多飲水排尿，減少尿液在膀胱內(nèi)的潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：干預(yù)后參考生活質(zhì)量核心量表，含有社會(huì)、心理及認(rèn)知功能等，滿分100，得分越高則生活質(zhì)量更好。

治療依從性：按照百分制評(píng)價(jià)，完全依從（≥90分）是完全能配合醫(yī)護(hù)人員完成遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查及康復(fù)鍛煉等措施，未產(chǎn)生抵觸情緒；基本依從（60-89分）是患者基本能配合醫(yī)護(hù)人員完成上述操作，情緒狀態(tài)良好；不依從（＜60分）是與上述情況不相符，得分越高越好。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉及便秘的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量及治療依從性）（ ），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/(%)]，檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量及治療依從性

觀察組生活質(zhì)量94.36±8.27分，治療依從性92.29±7.32分；對(duì)照組生活質(zhì)量88.43±7.15分，治療依從性87.25±7.01分，t=3.1160,2.8566;p=0.0027,0.0058，觀察組生活質(zhì)量及治療依從性評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 并發(fā)癥

66例患者經(jīng)干預(yù)后，觀察組惡心嘔吐例，便秘例，未發(fā)生腹瀉，并發(fā)癥率；對(duì)照組惡心嘔吐例，便秘例，未發(fā)生腹瀉，并發(fā)癥率，X2=4.2429，p=0.0394，觀察組并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討論

宮頸癌屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，予以放療措施能提高生存質(zhì)量，但對(duì)患者陰道造成不同程度的損傷，影響腺體正常分泌導(dǎo)致其表現(xiàn)為陰道干澀或性交痛等癥狀，病情加重嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系、卵巢功能及內(nèi)分泌功能，因此放療時(shí)早期提供對(duì)癥護(hù)理很重要。

有研究報(bào)道，責(zé)任制護(hù)理干預(yù)能改善本病患者的預(yù)后，屬于新型護(hù)理模式，高度重視起精神及心理健康狀態(tài)，放療后予以疾病及心理指導(dǎo)能改善心理應(yīng)激反應(yīng)，確保其與家屬充分意識(shí)到放療的必要性，主動(dòng)交流溝通了解掌握內(nèi)心需求，盡量滿足各項(xiàng)合理需求，確保患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療，同時(shí)病情穩(wěn)定后調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)利于提高機(jī)體免疫力，遵守清淡及易消化飲食原則，避免辛辣或刺激性較強(qiáng)的食物影響疾病康復(fù)，同時(shí)提倡功能鍛煉能提高機(jī)體抵抗力，指導(dǎo)其開(kāi)展縮肛運(yùn)動(dòng)能提高盆底肌收縮功能，提倡生活指導(dǎo)能改善患者不適癥狀，保持心情順暢預(yù)防發(fā)生出血或疼痛等并發(fā)癥，督促家屬予以照顧及關(guān)心，為患者提供精神支持穩(wěn)定病情。

本研究觀察組生活質(zhì)量及治療依從性較對(duì)照組高，并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明研究與左雪等[2]文獻(xiàn)報(bào)道接近。

綜上所述：宮頸癌放療患者采用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)能改善生活質(zhì)量，提高依從性且減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用較廣泛。