簡論基層醫院昏迷的急救與護理

夏夢婷

（桐鄉市第一人民醫院 浙江桐鄉314500）

引言

在我國醫療事業發展中基層醫院發揮著非常重要的作用，通常很多基層醫院的昏迷急救工作都不到位，我們要就基層醫院昏迷急救及護理工作的措施進行全面分析，以防基層醫院昏迷患者診治效果不佳影響患者預后情況。

1 基層醫院提升昏迷急救以及護理工作質量的意義

在我國基層醫院工作中，對昏迷患者進行急救以及科學護理技術操作能夠提升患者的治愈率，提高患者的預后效果，為我國整個醫療體系運行效率優化創造條件，很多基層醫院的診療條件較差，急救能力存在缺陷，應積極提升其針對昏迷患者進行分診判斷的能力，并優化其急救及護理工作技能水平，保證我國廣大基層醫院能夠有效處理好昏迷病征患者的診療工作，緩和基層醫院的醫患關系。

2 基層醫院通常針對昏迷患者采取的急救與護理措施

2.1 吸氧：

由于很多昏迷患者是由于腦缺氧而引起的昏迷癥狀，采用科學吸氧措施能夠幫助患者清醒，吸氧前腰做好呼吸道清理工作，以保證患者呼吸的順暢，部分昏迷患者會存在舌后墜的情況要做好患者體位調整，并要將患者口腔中的污物排出，防止其影響患者呼吸。

2.2 為患者建立靜脈通道：

在患者血糖情況未明時可以采用生理鹽水建立靜脈通路的方法，如果基層醫院條件運行還可以采用快速血糖儀來判斷是否對患者使用葡萄糖，而對于患者具體情況進行檢查后可以采用相應藥劑進行靜脈輸入來緩解昏迷癥狀，如果患者遭遇大出血而導致休克，則需要適當加大輸液量。

2.3 對患者病情進行細致觀察與記錄：

通過對患者心電監護指標進行分析與記錄來了解患者心率，對患者血壓、血氧情況進行監測，以便在診療中隨時采取措施進行急救，對昏迷患者的反射情況進行檢測與觀察，重視患者瞳孔大小以及對外界光的反應情況，對患者呼吸情況及味道進行仔細辨別，以便根據患者呼吸情況及家屬帶來的線索進行昏迷患者病因判斷，同時還要對患者是否有顱腦損傷、意識變化情況進行綜合分析與觀察，以便判斷患者受傷情況及病情發展，以便采取科學的急救措施，如果患者因為胸部損傷而昏迷就要對其引流物性狀進行仔細觀察，幫助患者進行口腔部位清理來保證呼吸道順暢。如果患者出現了心跳驟停的情況就要立刻采用心肺復蘇急救措施。

2.4 明確診斷、病因治療：

引起昏迷的原因多種多樣，在我院中排在第一位的為腦血管意外（腦出血、腦梗塞、高血壓腦病等）如血壓過高可適應使用降壓藥物，但不可把血壓降得過低，收縮壓一般應維持在130～160mmHg，過低影響腦灌注不足。腦外傷引起的昏迷，如有出血應迅速控制出血，盡量減少不必要的搬動，必要時置于硬板床上搬動，如有脊髓損傷，要多人聯合一起搬動，以免引起損傷加重或者危及生命。有糖尿病史者要考慮低血糖，常發生于服用降糖藥后未進食或者少進食，一般常有意識不清，伴有全身乏力，出汗，快速血糖測定一般低于2.5mmol/L,應立即給予50%葡萄糖注射液靜脈推注，并于葡萄糖水靜脈滴注就可以使患者清醒，如為糖尿病酮癥酸中毒引起常有呼吸中爛蘋果味，測血糖一般在16.7～33.3mmol/L可用小劑量胰島素靜脈滴注，血糖在14.0mmol/L時可應用葡萄糖水或糖鹽水中加入胰島素靜脈滴注。如為服毒引起昏迷者，應立即終止毒物的吸收，清除體內的毒物，采取不同的措施，如催吐、洗胃，應用解毒劑等。

2.5 強化昏迷患者護理工作效力：

如果昏迷患者發生了抽搐情況，為了防止患者因此咬傷舌頭應盡量控制患者抽搐，并對患者原發病進行積極治療，如果昏迷患者存在高熱情況，就要積極做好原發病治療及物理降溫護理，使用冰袋及冰帽為患者降溫，物理降溫時一定注意避開心肺區域，降溫過程中對患者昏迷及抽搐情況進行仔細觀察，如果患者存在躁動情況則應盡量使用約束帶，如果專業醫師可以使用鎮靜劑，對患者進行基礎護理，取出其假牙并幫其清理口腔，為其擦拭皮膚，防止壓瘡的出現。

3 積極做好健康宣教與醫患溝通

昏迷患者由于意識不清楚無法直接回答急救醫護人員的問題，醫護人員應積極做好與患者家屬間的溝通，這非常有利于對患者病情及昏迷原因進行判斷，能夠幫助醫師迅速選擇急救措施。在急救前要做好昏迷情況判斷以及健康宣教工作，根據患者具體情況告知患者家屬相應的健康知識，并對可能采取的診療方案進行大致介紹，幫助患者家屬理解急救行為的作用，提升患者實際配合度，有效降低醫患矛盾發生幾率。

4 結束語

總之，在我國基層醫院治療工作中，積極提升昏迷急救及護理工作的效果，要采取科學診治措施，保障基層醫院昏迷急救的安全性，基層醫院管理及建設工作的過程中還應做好健康宣教與管理工作，為昏迷患者提高診治與護理配合度提供助力，提高基層醫院昏迷急救與診療工作的臨床價值。