快速康復護理模式運用于骨科術后患者中的進展

洪 慧 趙 青通訊作者

（江蘇昆山市第三人民醫院 江蘇昆山 215300）

骨折可由直接、間接暴力等因素造成，骨折會對關節軟骨和周圍韌帶造成損傷，導致患者出現疼痛、關節僵硬、行走困難等癥狀，嚴重影響患者身心健康、日常生活。隨著護理觀念的不斷完善，對骨科患者實行切實有效的護理管理至關重要[1]。快速康復理念下護理干預模式受康復理念醫學思想而產生，實際護理過程中強調以患者臨床實際為出發點，結合護理人員實際經驗，充分考慮患者實際需求后制定針對性的護理計劃并實施，確保護理措施的規范性和實用性，旨在解決患者實際問題從而提升護理效果。

1、快速康復外科理念定義、內涵

1.1 快速康復外科理念定義

快速康復外科（FTS）具體是指圍術期通過優化處理等諸多措施，緩解手術創傷和應激反應的同時，有效減少患者術后并發癥發生風險，在縮短住院時間的同時確保患者快速康復。

1.2 快速康復外科理念內涵

快速康復外科理念并不是一種單純的理念知識，該模式有效涵蓋了麻醉學、心理學以及營養學；術前開展理論講解，術中給予對癥干預，術后開展科學護理。經臨床研究證實，快速康復外科理念打破了傳統護理模式的局限，彌補了傳統護理模式的不足，在圍術期完善心理疏導、術前檢查、圍術期禁食等干預，確保護理程序更加完整和合理。

2、在骨科護理實踐中具體應用快速康復外科理念

2.1 術前干預

禁食護理：前期做好宣教工作，叮囑患者術前8-12h禁食、4h禁飲，但調查發現，長時間禁食會導致患者出現“煩渴、饑餓”癥狀，加速脂肪分解速率而促進胰島素拮抗，因此對創口愈合產生直接影響，同時血容量不足極易導致患者出現低血糖等反應。因此在2017年修訂的術前禁食最新版指南中，將禁食、禁飲時間有效縮短，且加速康復外科專家組也提出建議，對于不存在腸胃功能障礙的骨折患者，術前可將固體飲食禁食時間縮短至6h，清流質飲食禁食時間縮短至2h，從而降低低血糖發生風險。且在早期禁食時，需對患者及時補充糖分，進一步減緩蛋白質分解速率[2]。

心理護理：受多方因素的影響，患者心理狀態存在明顯的差異，因此與患者進行交談，明確其內心情緒狀態，做好心理評估的同時分析誘發因素。組織患者定期開展健康知識學習講座，將骨折知識、遵醫囑服藥重要性、治療期間注意事項等作為教育內容，通過治愈案例的講解來增加患者治療積極性和自信心。護理期間充分尊重患者，對其生活起居進行關心，主動詢問患者生活困難并給予幫助，確保其可以充分感受到護理人員的關心和愛護，消除抵抗情緒的同時轉變心理狀態，從而提升患者治療期間的安全感。強化與家屬的溝通，通過宣教等一系列措施，來確保家屬給予患者更多關心和幫助，通過親情、友情的支持來消除患者消極心理。患者受自身心理因素的影響，極易出現焦慮、抑郁、緊張等消極情緒，因此要求護理人員主動并且加強與患者間的交流，通過溝通來了解患者內心的實際狀況，而后綜合其文化程度和自身職業、性格特點等信息開展支持心理護理，從而最大化的消除患者消極情緒。

疼痛干預：有效評估骨科患者術后康復疼痛情況，可準確反映患者康復效果。以往臨床評估疼痛，多借助傳統的詢問、觀測等方式開展，但以上傳統措施實施期間，極易受患者自身忍耐能力、家庭關心程度等因素的影響，因此在新時代背景下，評估骨科患者術后康復疼痛情況，可以借助問卷調查、面部表情、數字評分等方法開展；通過有效的疼痛評估工作，可確保醫護人員更好、更充分的掌握患者術后康復情況。護理人員可以根據評估結果得知患者疼痛程度，采取對癥干預措施及時緩解疼痛。在開展日常護理工作時，教導患者進行緩解疼痛，確保其快速康復。

2.2 圍手術期體溫管理

低體溫是骨科手術麻醉后最常見的并發癥，調查發現，約有70%的患者，均會在長時間手術操作下出現低溫情況；低體溫會導致器官正常新陳代謝速率降低，導致凝血功能變差的同時引發大出血等反應。此時可通過提升手術室溫度、預熱等方法來減少低體溫產生；一般而言，手術室溫控制在22-26℃即可，術后對患者隔15-20min量一次體溫，避免其出現低溫和其他并發癥[3]。

2.3 術后護理

營養評估：對術后患者開展營養評估至關重要，定期檢查身體狀況，并對檢查結果做出分析和總結，尋找患者身體缺失元素，在后期護理中給予對癥干預，有效調養患者身體，確保日常飲食滿足身體所需營養。

術后管理：大多數患者術后疼痛較為強烈，要求醫護人員強化術后干預，若患者疼痛劇烈，可遵醫囑給予鎮痛藥品，避免患者出現心理負擔。

總結

據資料顯示，約60%以上骨科患者病情重且當前護理效果并不理想，而骨科護理工作具有一定的難度和挑戰性，所以在實際護理中，建議推廣快速康復護理模式，在有效規避護理風險的同時可全面降低護患糾紛發生率。