探討早期護理干預對鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎療效及患者負面情緒的影響

陳月月

（江蘇大學附屬醫院 江蘇鎮江212000）

臨床常見耳鼻喉科惡性腫瘤疾病是鼻咽癌，發生部位是鼻咽腔頂部及側壁，患者表現為涕中帶血、耳悶堵感及鼻塞頭痛等癥狀，病情加重影響聽覺及視覺，甚至損害腦神經危及生命，目前治療本病以放射治療為主，有效殺滅癌腫瘤細胞且提高生存質量，但治療后誘導機體發生口腔黏膜炎等毒副反應，導致患者產生焦慮等情緒，影響治療效果，因此王靜靜[1]學者認為，早期提供對癥護理能控制病情，達到改善預后的目的。本研究分析鼻咽癌患者采用早期護理干預的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段2017.4-2019.10，研究對象是我院接收的102例鼻咽癌患者，入院先后順序分兩組各51例，觀察組：男女比例31:20，年齡35-72歲，均值（53.49±8.26）歲；對照組:男女比例32:19，年齡32-70歲，均值（53.21±8.18）歲。比較兩組基線資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，予以疾病宣講、口腔指導及功能鍛煉等護理。

觀察組：早期護理干預，①制定護理方案：治療后綜合評估患者口腔情況，邀請其與家屬共同參與護理計劃制定，根據自身耐受程度定期開展慢跑、瑜伽及打太極等有氧活動，根據自身愛好制定膳食結構，遵守易消化及清淡飲食原則，增加新鮮蔬菜瓜果攝入提高免疫力，若發生口腔疼痛及潰瘍等癥狀及時匯報給臨床醫師處理。②心理與疾病指導：面對病情患者存有不同程度的焦慮及抑郁情緒，因此護士要主動與其交流，鼓勵患者表達且宣泄內心情緒，盡量滿足各合理需求，闡明疾病知識、規律漱口及口腔衛生的重要性，強化疾病認知能力。③口腔功能鍛煉：1.張口及支撐鍛煉：指導患者最大程度的將口腔張開，持續5s后閉合，每次鍛煉3min較適宜，每日反復鍛煉4次，以患者開口情況為基點合理選擇木質開口器，將其放置于上下門牙間行交替支撐鍛煉，張口強度以自身耐受度較適宜，保持開口度＞3cm，每次鍛煉10-20min，每日3次。2.叩齒及彈舌鍛煉：指導患者輕微叩打牙齒，舌尖對牙周舔5圈，對咀嚼肌起到鍛煉作用，預防纖維化；指導其輕微張口，舌頭在口腔內彈動，對舌頭靈活性鍛煉，避免發生舌萎縮。

1.3 觀察指標

負性情緒：參考漢密爾頓焦慮及抑郁量表，得分越低越好。

統計兩組放療≤10次、11-20次及≥20次發生口腔黏膜炎的例數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 負性情緒

102例患者焦慮評分是10.08±2.16分，抑郁評分是12.59±2.35分，對照組焦慮評分是11.24±2.16分，抑郁評分是14.35±2.29分，t=2.7119,3.8305,觀察組焦慮抑郁評分較對照組低，P＜0.05（具統計學意義）。

2.2 口腔黏膜炎發生率

102例患者經干預后，觀察組口腔黏膜炎發生放療≤10次有1（1.96%）例，11-20次有9（17.64%）例，≥20次有18（35.29%）例，對照組口腔黏膜炎發生放療≤10次有7（13.72%）例，11-20次有18（35.29%）例，≥20次有29（56.86%）例，x2=4.8830,4.0800,4.7745，觀察組口腔黏膜炎發生率較對照組低，P＜0.05。

3 討論

鼻咽癌屬于臨床常見病癥，具有較高發病率，提供放療治療能提高生存質量，但治療后唾液分泌量會明顯減少，腫瘤組織侵犯鼻咽部導致口腔黏膜發生萎縮，對正常黏膜的分泌功能造成抑制，使得唾液清潔功能降低，鼻咽部內部環境發生改變導致產酸細菌增加，同時部分患者對化療難耐受，其極易產生焦慮抑郁情緒影響治療效果，因此提供對癥護理能控制疾病進展[2]。

有研究報道，早期護理干預能改善本病預后，其屬于新型護理模式，制定針對性護理方案能為患者提供優質護理服務，滿足其生理及心理需求，改善心理應激反應預防影響病情康復，提供針對性口腔功能鍛煉能預防細菌定植在口腔內部，將口腔pH值維持在正常范圍，便于促進病情早期康復。本研究的觀察組焦慮抑郁評分較對照組低，口腔黏膜炎發生率較對照組低，P＜0.05（具統計學意義）。

綜上所述：鼻咽癌患者應用早期護理干預能穩定情緒，降低口腔黏膜炎發生率且改善預后，臨床應用較廣泛。