探討皮膚護理干預對乳腺癌術后放療患者生活質量及皮膚反應恢復的影響

周 婷

（江蘇大學附屬醫院 江蘇鎮江 212000）

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，臨床治療以手術聯合放化療為主，放療可發揮局部腫瘤控制效果，延長患者生存期，提高患者生存質量，但放療會對皮膚造成損傷，一定程度影響患者預后質量，因此采取有效措施，保護患者皮膚狀態，提高其生活質量意義重大[1]。本文探討了皮膚護理干預對乳腺癌術后放療患者生活質量及皮膚反應恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇本院收治的乳腺癌術后放療患者，共70例，將其隨機編號，抽簽法分對照組、試驗組，各35例。對照組年齡44-61歲，平均（52.73±3.92）歲，皮膚反應分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例；試驗組年齡45-62歲，平均（52.87±3.62）歲，皮膚反應分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級12例，Ⅳ級7例。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，護理人員對患者進行健康教育，說明放療可能對皮膚造成的傷害，安撫患者情緒，放療前評估患者皮膚健康狀態，檢查皮膚是否存在炎癥或破損情況，告知患者必須保證照射區域皮膚清潔干燥，放療期間不要用熱水、肥皂水清洗照射部位，結束后禁止抓撓皮膚，不要接觸酒精或碘伏等；試驗組在以上措施基礎上進行皮膚護理干預，措施：根據累計治療量進行針對性處理，當劑量達到20Gy時，叮囑患者選擇寬松、棉質衣物，不要佩戴胸罩，當劑量達到40Gy時，說明出現瘙癢、發干、灼燒感的正常性，叮囑患者不要抓撓皮膚，可選擇嬰兒護膚用品緩解瘙癢或干燥情況；當劑量超過60Gy時，若出現水腫情況可進行局部紅外光照射處理，破潰患者注意預防感染，患處覆蓋銀離子敷料，始終保持創面清潔干燥。對于存在較大水皰情況，使用無菌注射器針頭刺破水皰，將其中皰液吸凈，涂藥，創面暴露，不用敷藥，避免二次傷害。

1.3 觀察指標

（1） 生活質量評估，使用癌癥患者生活質量核心量表（QLQ-C30），評估患者癥狀、功能、總體健康狀況，滿分100分，得分越好說明生活質量越佳；

（2）皮膚護理效果評估，標準：顯效：護理后皮膚損傷程度改善2級以上；有效：護理后皮膚損傷程度改善1級；無效：不符合上述標準，總有效率=顯效率+有效率。其中皮膚損傷程度分級：0級：無變化；Ⅰ級：皮膚出現濾泡樣暗紅色斑；Ⅱ級：鮮紅色斑，觸碰疼痛；Ⅲ級：皮膚褶皺以外部分濕性脫皮或者出現水腫；Ⅳ級：出血、潰瘍[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生活質量

試驗組護理前生活質量評分為（58.21±3.45）分，對照組為（58.34±3.32）分，t=0.161，P=0.873；護理后兩組評分均升高，試驗組為（76.57±3.87）分，與護理前相比差異具有統計學意義，t=20.951，P=0.000；對照組為（68.99±3.92）分，與護理前相比差異具有統計學意義，t=12.265，P=0.000；護理后組間比較試驗組更高，t=8.141，P=0.000。

2.2 皮膚狀態

試驗組皮膚護理顯效12例，有效21例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組顯效10例，有效17例，無效8例，總有效率為77.14%，試驗組高于對照組，X2=4.200，P=0.000。

3 討論

針對乳腺癌手術患者，放療是一種輔助治療方式，能夠起到局部控制作用，延長患者生存期，但同時也不可避免地對患者造成不良影響，其中皮膚損傷最為常見，會引起紅斑、瘙癢、水腫甚至潰瘍、壞死情況，增加患者不適感，甚至影響治療，不利于患者恢復，影響其生活質量。而科學合理的護理干預能夠緩解放療對皮膚的損傷，既往常規護理以基礎護理服務為主，可在一定程度保護患者皮膚，但隨著治療強度增加，效果欠佳，而皮膚護理干預結合治療量的變化，進行針對性處理，降低放療對皮膚損傷程度，做好皮膚損傷后對癥處理，使用紅外線照射和銀離子敷料，保證皮膚干燥清潔，銀離子敷料較為柔軟，同時抑菌效果理想，可有效改善患者皮膚不適情況，更利于皮膚狀態恢復，減輕了患者不適程度，提升了患者生活質量。

本次研究結果顯示：試驗組護理后生活質量和皮膚護理效果均優于對照組，說明皮膚護理干預較常規護理更利于乳腺癌術后放療患者皮膚反應恢復，提高了其生活質量。