益生菌對高血壓影響的研究進展

包艷紅 王 強 鄭 潔

（1 包頭醫學院職業技術學院 內蒙古包頭 014030；2 包頭醫學院基礎醫學與法醫學院 內蒙古包頭 014060；3 內蒙古林業總醫院腔鏡室 內蒙古呼倫貝爾 022150）

益生菌是一種微生物，足量的益生菌對宿主的健康有著積極的影響，常見的有乳酸桿菌、雙歧桿菌制劑，它可調節腸道菌群，抑制過敏反應和增強腸道免疫功能，不僅在醫藥保健中被廣泛用到，在乳制品、功能食品等食用品中也廣泛應用。這幾年，有研究表明，益生菌可改善代謝綜合征、防治心血管疾病。本文就益生菌與高血壓的關系、對高血壓的影響進行綜述，現報告如下。

1 腸道微生物和高血壓

1.1 腸道微生物

腸道微生物對腸道有營養和調節的作用，可利用不溶性碳水化合物產生短鏈脂肪酸，這種脂肪酸的存在可刺激腸道上皮細胞的生長。當腸道菌群相對平衡時，可調控腸道微生物對腸黏膜細胞的分化作用，與腸道菌群失衡相比，正常的腸道菌群可更快速地修復破損的腸黏膜。

1.2 高血壓與腸道菌群的關系

高血壓的發生與機體長期低度炎癥有關，高血壓后腸道菌群也發生變化，低度炎癥會破壞腸道菌群的多樣性。腸道代謝活動受到內交感神經系統的調配，交感神經系統的活動對腸道炎癥的影響在高血壓的發生與發展起著一定的作用，因此，腸道微生物在交感神經以及腸道的活動中的變化對機體血壓的波動帶來一定影響。機體中有兩種G蛋白偶聯受體（GPCR41、GPCR43）以及嗅覺受體（OLfr78），這三種受體可被腸道微生物的代謝產物SCFA激活。OLfr78可介導調節機體血壓升高，SCFA可誘導血壓升高，這種升高是來自于入球小動脈的腎素釋放所致。GPCR41的激活可提升交感神經活動，增大機體的能量輸出，但也可使血壓升高。GPCR43的激活可通過血管舒張抵消上述血壓升高，也可抑制脂肪細胞中胰島素信號的傳遞，從而改善機體的代謝活動。目前，對腸道菌群失調與高血壓的因果關系還未明確，但它們之間的相關性值得探討[1]。

1.3 針對高血壓的防治策略

降低血壓是治療目的，將血壓控制一定范圍可減少對機體靶器官的損害，降壓達標是臨床的治療策略，通過個體化的綜合治療來達到血壓達標的目的。對于原發性高血壓，病因不清楚，可通過飲食結構的改變、適當體育鍛煉、情緒的管控以及服用降壓藥物可將血壓維持在一定范圍內，常用藥物有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、AngⅡ受體抑制劑，這幾類藥物對水鈉潴留、腎素釋放、交感神經興奮、鈣離子轉運以及AngⅡ作用均起到拮抗作用，但是，這些藥物均有一定的副作用。比如利尿劑可誘發糖尿病、電解質紊亂、體內膽固醇升高等；β-受體阻滯劑可誘發支氣管哮喘、加重心衰、誘發抑郁；血管緊張素轉換酶抑制劑可導致胃腸功能紊亂、肝功異常；鈣離子阻滯劑可引起水腫、心跳加快、皮疹等；AngⅡ受體抑制劑可造成高鉀血癥、腎功能以及胃腸功能損害[2]。鑒于目前常用降壓藥物的副作用，除去遺傳因素外，高血壓患者的情緒和飲食對血壓變化有非常重大的影響，低鹽、低脂、限制酒量、戒煙均對血壓的控制有一定的積極作用。

2 益生菌與高血壓

機體胃腸道正常情況下有1015個細菌，有有益菌、中性菌以及有害菌，益生菌是人體有益的腸道微生物，不僅在傳統泡菜、奶酪、酸奶、乳酸菌飲料中得到廣泛應用，也在保健品、藥品中得到應用，研究益生菌降壓是開發益生菌功能特性、為高血壓的膳食策略的防治開辟新的途徑。

2.1 益生菌降壓

這幾年，對肥胖以及糖尿病等代謝綜合征的研究比較多，特別是益生菌對這些疾病的影響，益生菌對高血壓的研究也出現了，目前，對于益生菌降壓的研究集中在其發酵食品對降壓的效應以及對腸道菌群的改變。有研究表明，在攝入益生菌發酵食品如酸奶、豆奶、水果后引發血壓下降，這可能是益生菌可改善機體總膽固醇以及降低低密度脂蛋白水平，降低血糖和改善胰島素抵抗，調節了腎素-血管緊張素神經功能[3]。

2.2 益生菌通過免疫、神經對高血壓的影響

炎癥進入會導致腎臟、動脈血管壁的氧化應激反應增強，可引發高血壓現象，調節T細胞和IL-17T細胞可對導致高血壓的發生、發展的自身免疫疾病、炎性疾病的發生機制有了更進一步的了解，氧化應激免疫系統與高血壓之間也有了一定的相關性，特別是腎間質、血管壁之間的氧化應激反應與免疫炎癥，是誘發原發性高血壓的誘因之一[4]。乳酸菌可與病原菌在腸道中進行競爭，可抑制病原菌的生長與繁殖，從而調節宿主腸道的微生物平衡，這就影響到腸道微生物的代謝活動，從而對腸道神經系統產生作用，可改善自主神經與腸道神經之間的平衡，從而改善交感神經-副交感神經的平衡，實現降壓效果。

綜上所述，益生菌具有保護宿主腸道屏障而降低腸道炎癥的作用，還可通過腸道微生物代謝活動來影響自主神經和腸道神經，從而實現血壓調節的可能。