新冠肺炎肆虐期間婦幼醫院疫情防控措施

張金琴 楊占華 通訊作者

（1 淮安市婦幼保健院院感科 223002；2 淮安市婦幼保健院護理部 223002）

【關建詞】 新冠肺炎；疫情；防控；隔離

2019年年底，湖北省武漢市陸續出現了多例新型冠狀病毒感染(2019-nCoV)的肺炎患者[1]，由于武漢的交通樞紐地位以及春節這個返鄉高峰期的到來，疫情迅速蔓延至全國甚至境外。本地存在有很多在湖北省武漢市等地區學習及工作的人員在春節前返鄉，導致新型冠狀病毒感染確診人數為60余例。我們醫院是一個專科醫院，主要服務的群體是婦女及兒童，他們相對而言免疫較弱，更加容易被感染，我院對此非常重視，在院領導的正確指導與帶領下，各相關科室采取了有效的應對措施，其具體做法如下。

一、迅速成立以一把手為領導的新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染防控工作領導小組。

根據新型冠狀病毒感染肺炎病原學的特點，依據其傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立新冠肺炎預警機制，制定工作流程和應急預案。設置醒目預檢分診點，所有人員進入醫院必須預檢分診，由醫生、護理人員及志愿者組成，詢問發病前14天內的旅行史或可疑的暴露史，近期有無赴武漢市旅行史或武漢市相關市場，特別是農貿市場直接或間接接觸史旅行史，疑似疑似病例佩戴一次性外科口罩至發熱門診就診，每位人員測量體溫，體溫超過37.3℃，進行登記。工作人員在上下班期間有專用的通道測量體溫后方可進院。

在各病區設置應急隔離病室，用于有流行病學接觸史及疑似患者的隔離與救治，同時建立相應的工作機制及流程，備有充足的消毒設備和防護用品來應對急性的呼吸道傳染病。當病區發現疑似患者時，啟動相應的應急預案和工作流程，按規范實施及時有效的隔離、救治或轉診；同時限制無關醫務人員的出入，以確保疑似患者接受專門的救治和避免交叉感染。

組織門診及病房針對新冠肺炎疑似病例的應急預案的演練，因特殊原因人員不能集聚，演練時拍成視頻通過信息化在醫院平臺上發布，讓每位工作人員對相關的流程處理熟練掌握。護理部及院感科人員定期不定期到各不同地點進行督查防控情況。

二、開展多種形式培訓。

印發符合我院實際情況的《新型冠狀病毒感染預防與控制手冊》《新冠肺炎防治知識讀本》人手一冊，對醫護人員進行多種形式“新冠肺炎”防控知識培訓，及時傳達國家、省、市最新規范指南技術指引最新要求。疫情期間不能集聚，運用信息化在平臺發布培訓課件及各項操作視頻，科室納入分層次考核內容中，督促各級各類人員主動學習，強化學習意識，引起所有工作人員的重視。依據崗位職責確定針對不同人員的培訓內容，尤其是對高風險科室如發熱門診、內科門診、兒科門診、急診、ICU和呼吸病房的醫務人員重點培訓，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制[2]。運用平臺每位工作人員用自己的手機進行考試，查看新冠肺炎防控等相關知識掌握情況，共參考921人，合格分為80分，合格率100%。加強病區保潔人員及護理員培訓，護士長跟蹤督查培訓后執行情況。

三、做好醫務人員的消毒、隔離和防護工作。

首先，儲備質量達標、數量充足的防護物資：如消毒產品和醫用外科口罩、醫用防護口罩、隔離衣、眼罩、防護面罩等[3]，確保醫務人員個人防護到位。

其次，在嚴格落實標準預防的基礎上，避免產生接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播，正確選擇和佩戴口罩、確保手部衛生清潔工作到位。同時嚴格做好病區防控物資管理，科室建立“防控物資消耗登記表”，護士長對病區防控物資經行嚴格管理，對物資進、出庫數量做到心中有數，已備急用。科室對每日上班人員進行按數量發放口罩、帽子等防護用品，做到將物資用到最前線。科室口罩、帽子、免洗手消毒液等物品進行專人管理，交班管理。

四、關注醫務人員的身體狀況。

合理安排工作內容，避免醫務人員過度勞累而導致的抵抗力下降。院中醫科的博士為每位職工配制防病毒預防方，由藥劑科工作人員加班加點熬制并送到每位職工的手中，中醫科又加班加點給每位職工配制防病毒的香囊。

五、加強感染的監測預防工作。

做好前期預警預報，提高敏銳度，加強對感染防控工作的早期監督與指導，發現隱患，及時改進。發現疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，按照有關要求及時報告，并在2小時內上報信息，做好相應處置工作。

六、加強對病區患者及陪護人員的防控管理工作。

強調疫情的嚴重性及與每位公民的關聯性，真正做到疫情防控，人人有責。建立陪護信息登記表，嚴格執行我院陪護人員管理的補充規定，并在微信群中進行學習相關知識，確保護士人人掌握并執行到位。告知所有患者及陪護人員必須持有陪護證方可出入醫院，且必須嚴格執行我院測量體溫、戴口罩等相關固定。為了保證陪護人員減少外出及流動，關閉多余樓梯通道，同時對住院病人進行講解，既要引起其重視，又避免引起恐慌，對于少部分拒絕執行相關規定人群，采取呼叫保安及報警等方式協助管理。

七、嚴格落實醫院各項規章制度。

疫情防控的關鍵時期，務必謹言慎行，不信謠、不傳謠，不得在群內議論與疫情或日常工作無關事項，相關工作一切以院內官方發布信息為準，各科室主任、護士長、各黨支部書記、各群主要守土有責，加強所屬人員言論提醒和管理（包括個人朋友圈），切實履行起輿情管控責任，及時制止相關不當言論，若發生輿情，院方將追究當事人和群主責任。以上內容多次在科室晨會及微信群內講解，督促護士謹言慎行，避免謠傳引起恐慌。

八、做好醫院內的清潔消毒工作。

根據《醫院空氣凈化管理規范》的規定，要求診療環境的每日通風，并用循環風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒。嚴格執行《醫療機構消毒技術規范》，做好診療環境（空氣、物體表面、地面等）、醫療器械、患者用物等的清潔消毒，對疑似患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行嚴格的處理，做好終末消毒。各科室加強對領用的乙醇、次氯酸鈉（84消毒液、消毒粉）等物品的儲存、使用和廢棄處置的管理，做好管理臺賬記錄。

九、做好醫療廢物的管理。

制定了新型冠狀病毒感染肺炎的醫療廢物管理相關措施，依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，新型冠狀病毒感染肺炎醫療廢物產生、貯存和轉移情況單獨建立記錄臺賬，按日分別向清江浦區衛生健康和生態環境部門申報登記。