膽囊手術結束后家屬應該做什么？
——膽囊術后護理小常識

楊 玲

（四川省宜賓市第三人民醫院 644000）

膽道外科的常用手術之一就是膽囊切除術，當患者出現膽囊疾病時，能夠起到很好的治療效果。但是膽囊切除術也伴隨著一些術后不良反應，這些不良反應會對患者的預后造成干擾，嚴重影響患者的健康。那么，在膽囊切除術后，家屬應該做些什么呢？

膽囊切除術后的護理，對于患者的生理和心理健康有著重要作用，要做好手術后的護理，首先要了解什么是膽囊切除術，術后患者會出現哪些不良反應。

1.膽囊切除術及術后不良影響

（1）膽囊切除手術

當膽囊出現疾病時，通常會使用膽囊切除術進行治療。膽囊切除術可以從囊底內部開始操作（逆行性切除），也可以從膽囊管開始操作（順行性切除）。在選擇切除方法時，要根據患者的實際情況進行考慮：如果患者沒有特殊情況，那么一般情況下建議選擇順行性切除，切除操作簡便，并且手術造成的出血較少；如果患者的炎癥非常嚴重，膽囊和周圍的粘結緊密，膽囊管和動脈顯露不出來，那么就要考慮逆行性切除。在某些情況下，順行性切除和逆行性切除需要配合使用。

（2）膽囊切除術后的不良影響

①膽囊切除后出現胃黏膜損傷。

在患者將膽囊切除后，有很大概率會出現胃竇、十二指腸運動失調，在這種情況下，患者的十二指腸液也會出現反流，并流入胃中，使得胃粘膜受反流膽汁的影響出現充血水腫、粘膜腺體萎縮、糜爛潰瘍等，并形成萎縮性胃炎等。

②膽囊切除后出現結腸癌。

在患者的膽囊被切除之后，腸道中會持續不斷的涌入由肝膽管分泌的初級膽酸，這些膽酸會接觸到腸道原有的細菌，導致次級膽酸的大量形成，形成的次級膽酸會增強結腸膜細胞的有絲分裂，這是誘發結腸癌病變的重要因素。

③膽囊切除后出現消化不良、腹瀉等。

膽囊有儲存的功能，當患者將膽囊切除后，肝臟中分泌出的膽汁無法被貯藏和排泄。而我們在日常飲食的過程中，膽汁能夠幫助我們進行消化，此時沒有膽囊的幫助，機體內就缺少大量的膽汁來幫助消化吸收，多余的脂肪會使得身體出現消化不良的癥狀，包括打嗝、腹瀉等。

④膽囊切除后出現膽管結石。

膽囊中貯藏的高濃度膽汁能夠溶解體內的膽固醇，而當膽囊被切除之后，肝膽中的膽固醇失去管制，長此以往就會在體內堆積，使得膽總管中結石的形成。

⑤膽囊切除后出現食管黏膜損傷。

在患者的膽囊被切除之后，膽汁會反流，而食管黏膜長期在反流膽汁的作用中，會出現嚴重的損傷，導致食管炎等。

⑥膽囊切除后出現反流性胃炎、食管炎。

患者將膽囊切除之后，膽汁依然會從肝臟中被分泌出來，但是卻失去了儲存之地，只能不斷的向腸道“進軍”，大量的膽汁淤積在十二指腸內，再向胃部逆流，導致胃部的PH值持續上升，方便了細菌的生長繁殖，胃粘膜受到影響變脆，出現水腫、潰瘍等，進一步引發胃炎和食管炎。

⑦膽囊切除后出現其他不良反應。

在患者進行膽囊切除術后，內分泌系統會受到影響，導致功能失調；括約肌功能也會出現障礙；患者自身的免疫力會降低；并且嚴重影響患者的心理健康。

膽囊切除術對于膽囊疾病的治療效果良好，但是不良反應也較多，因此，家屬一定要在術后做好護理。

2.膽囊手術結束后家屬應該如何護理？

（1）膽囊手術結束后的家庭護理

①首先，要加強對患者的心理護理。膽囊切除手術患者容易出現心理障礙，進一步影響患者的預后。因此，家屬要注意觀察患者的情緒變化，當患者出現焦躁、不安、憂傷等表現時，及時進行開解，對待患者的疑問、傾訴甚至是抱怨等，要保持足夠的耐心，用溫和的態度讓患者得到撫慰。可以給患者講一些輕松幽默的小故事，分散他們的注意力，同時多對患者進行鼓勵，讓他們能夠積極樂觀的面對疾病預后，避免中樞神經等出現紊亂，影響患者的恢復。

②家屬要遵循醫囑，定期帶患者進行復診，并在醫生的指導下按時服藥，加強對肝臟的保護。

③家屬要保證患者的休息，但并不是長時間保持臥床修養，而是應該適當的進行一些輕松的體育活動，這樣能夠有效促進機體功能的改善。如果選擇散步等活動進行鍛煉，那么應該等到手術結束后的兩三個月后，經過醫生的許可再進行。

（2）膽囊手術結束后的飲食護理及注意事項

當患者的膽囊手術結束后，所選擇的食物應該保證有利于消化，肥肉、動物內臟等食物禁食，減少飲食中的膽固醇和脂肪含量；瘦肉、豆制品等富含蛋白質，能夠促進新陳代謝，患者術后可以多吃一些；新鮮的蔬菜水果也要多食用，補充維生素。患者要養成良好的飲食規律，少吃多餐。

膽囊手術結束后，患者要忌煙酒、濃茶、咖啡、肥肉、蘿卜、油炸食品、動物內臟等，注意控制飲食中含有的熱量，平時多喝水。保證蛋白質和維生素的攝入。