感染科護理人員的職業危害與防范措施

楊彩萍 袁曉清 范 林通訊作者）

（遂寧市中心醫院感染科 四川省遂寧市 629000）

傳染病具有傳染性，危害性大。感染科是各類傳染病聚集的一個科室，疾病種類多，且稍不注意便可能感染。感染科護理人員比普通病房更容易感染傳染病，主要是通過患者體液、血液、分泌物以及排泄物等感染。對于感染科護理人員，職業危害性大，需加強防范，保證自身健康。

一、感染科護理人員的職業危害

（一）生物性危害

感染科收治病患均為傳染病患者，可以通過患者口腔、鼻腔，導致呼吸道感染病原微生物。尤其是放置介入性導管患者，經由患者排泄物，便可傳播病原菌。其中，常見的傳播途徑有以下幾種：

（1）血液傳播。經由血液傳播導致的職業暴露感染，主要涉及3種病原體，一是人類免疫缺陷病毒（HIV），二是乙型肝炎病毒（HBV），三是丙型肝炎病毒（HCV）。針刺傷是導致血源性疾病傳播、感染的常見方式，也是一種比較常見的職業損傷。

（2）呼吸道傳播。目前，法定傳染病共有39種，其中，呼吸道傳染病占13種，故而需要高度重視。

（3）其他。通過其他方式實現傳播，例如，甲肝、霍亂與戊肝等經由腸道傳播，而狂犬病與破傷風等經由接觸傳播。

（二）心理危害

相比其他科室，感染科護理人員每天面臨諸多職業性危害，對護理人員身心健康造成不同程度上的影響。例如，血源性病原體職業暴露時，暴露者多表現出悲觀情緒（無奈、害怕、擔心），增加護理人員身心壓力，影響正常工作與生活。社會中有些人群因為對傳染病存在恐懼心理、歧視態度，故而對感染科護理人員存在偏見，影響護理人員的心理狀態。

（三）理化性危害

感染科護理人員在工作過程中，容易受到燙傷、輻射、噪音、觸電等影響。故此，在護理一些特殊患者時，如放療者，護理人員一定掌握相關知識，以免放射線危害。另外，護理過程中，護理人員可能接觸到各種消毒劑以及有毒化學物質，這些都可能危害人體健康。例如，戊二醛，其具有揮發性，對呼吸道、皮膚、胃腸道黏膜以及眼結膜等產生刺激作用，需注意防護。環氧乙烷、乙醇以及甲苯等，可能導致細胞突變，出現累積效應。檢查維護醫療器械中，醫療器械可能泄露毒物，例如，血壓計與體溫計等破碎后，可能出現汞外漏。

（四）其他危害

部分感染科護理人員缺乏自我防護意識，不了解普遍性預防原則，管理人員也沒有引起重視。感染科的工作十分緊張，護理人員每天都需穿著隔離衣工作，洗手、喝水以及如廁受到限制，影響工作細節，容易發生疾病。

二、感染科護理人員職業危害的防范措施

（一）宣傳教育，增強防護意識

感染科護理人員缺乏自身防護意識，對職業危害認識不足。故此，相關管理部門應該加強對感染科護理人員的培訓，加強對職業暴露防護的宣傳教育，通過職業安全教育，提高護理人員對職業危害及防護知識的了解程度，增強其自我防護意識，嚴格遵守各類規章制度，規范操作，減少職業危害。

（二）注重衛生，提高責任感

感染科醫務人員手衛生是控制醫院感染的重要環節，也是自我防護的有效措施。故此，感染科護理人員一定注意自身衛生，尤其是手衛生，操作前與操作后，都認真按照“七步法”認真洗手。感染科護理人員接觸患者血液以及體液等診療、護理工作時，需要戴上手套，完成操作后，立即將手套脫下，認真做好手消毒工作。研究表明，加強感染科護理人員的手衛生管理，可以降低醫院感染發生率，也是減少職業危害的有效辦法。

（三）自我重視，合理使用防護用具

感染科護理人員一定要自己重視職業防護，學會正確使用各類防護用具，包括無菌手套、護目鏡、面罩、圍裙、隔離服等。對于那些呼吸系統傳染病患者，一定戴上層數足夠的口罩，建立良好的防護屏障。已經明確感染肝炎、結核以及艾滋病等疾病的患者，護理人員應該尤其重視，加強防護，戴上帽子、口罩、防護鏡，穿戴具有防滲漏性能的隔離衣等，再開展治療以及護理工作，避免患者血液、體液濺到護理人員身體或者面部。特別需要注意的是，護理人員不要讓自己的傷口暴露在外，以免破損皮膚接觸到病人，若是遇到一些特殊情況，難以避免，需做好破損皮膚保護工作，戴上雙層手套，再實施護理操作。除此之外，醫院管理層應該強調感染科護理人員的健康，為醫務人員提供相匹配的防護工具，且保證數量充足，鼓勵護理人員按照要求正確使用，減少職業危害發生機率。

（四）積極響應，防護化學性危險因素

感染科每天會使用一些毒劑、化學藥物，以及高刺激性及容易揮發的消毒劑，這些物品應該放在陰涼通風處。護理部要求護理人員掌握消毒劑的正確使用方法及配置方法，用化學消毒劑熏蒸病房以及衣物時，應該做好準備工作，消毒空間必須密封，且減少人員出入。結束消毒后，立即通風。護理人員在消毒操作時一定做好防護，若是不慎將消毒液濺到皮膚或者眼睛里，立即用大量清水予以沖洗，且對癥處理。另外，各個科室完善化學藥物配置中的隔離與保護制度，為護理人員建立個人檔案，安排定期體檢，一旦出現健康問題，需及時調整崗位，并追蹤觀察。

（五）規范使用，注意防護

對于針頭、銳器等用品，一定規范使用，注意防護。感染科護理人員在護理操作過程中，一定高度集中，操作環境要求光線充足，靜脈穿刺過程中，注意防止銳器刺傷，且定期組織培訓，要求護理人員掌握各類用品的使用方法，安全操作。

（六）心理調節，正確面對職業危害

醫院定期組織心理學講座，組織感染科護理人員參加，增強護理人員的心理適應性，提高其抗挫折、抗打擊能力，能夠積極面對職業危害，指導護士用職業角色約束自己，不要帶著情緒工作，學會區分工作與生活。感染科護理人員若是發生職業暴露，醫院應該給予關心與幫助，定期隨訪、體檢，提供心理支持與咨詢服務，給予人文關懷，幫助護理人員重新站起來。另外，感染科相關部門可組織一些娛樂活動，如歌唱比賽、知識競賽、旅游等，豐富業余生活，保持護理人員良好身心狀態，平常心對待職業危害。

總之，感染科護理人員每天面對的職業危害多，身心壓力大。故此，為了護理人員的身心健康，感染科應該加強防護管理，著眼于多個方面與角度，積極防范職業危害，為感染科護理人員的健康提供保障。