不容小覷的致命殺手
——狂犬病

本刊記者 韓麗娟

據世界衛生組織報告，全球每年有約60000 人死于狂犬病，每10 分鐘就有1 人死亡。中國是全球第二大狂犬病國家，每年有2000 余人死于狂犬病。

2007 年，為應對狂犬病對人類生命健康的威脅，在國際狂犬病控制聯盟的倡議下，世界衛生組織、世界動物衛生組織及美國疾病預防控制中心等共同發起“世界狂犬病日”。9 月28 日是第14 個“世界狂犬病日”，本期“視點”與大家再次聚焦狂犬病。

慘痛的教訓

近年來，隨著飼養寵物的人越來越多，城鄉中犬只的數量也急劇增多，犬只傷人事件時有發生，狂犬病預防逐漸成為困擾社會的大問題。犬只致傷導致感染狂犬病發病死亡的，有男人、有女人、有青年，有兒童。每個狂犬病患者的離世都給逝者家庭帶來沉重的經濟負擔和無法估量的精神創傷。

2018 年的一則新聞很多人至今都記憶猶新。某6 歲男童在家附近被黃色土狗咬傷，離接種第4針狂犬疫苗還差兩天時突然發病，在被咬13 天后不幸離世，后被確診為狂犬病。如此幼小的生命早早地逝去，這不單單是家長們對于孩子看管得不嚴格，也是孩子與犬類接觸的松懈。

不久前還發生一件令人心痛的事情。一名大學生在外出返校途中，手不小心劃到了狗的牙齒，皮破了，但是沒出血，在他的意識中，覺得不出血應該就沒什么事，也就沒當一回事。不曾想沒過幾天，他就在精疲力竭的嘶吼中永遠地離開了人世。這慘痛悲劇之后，誰能為不幸的男孩買單，是那只流浪狗？還是我們對于狂犬病的無知？

認識狂犬病

狂犬病，民間俗稱瘋狗癥，英文的字根來自拉丁語：rabies，意為“瘋狂”，是一種由狂犬病病毒引起的急性腦炎。狂犬病通常由其他動物傳染給人類，被染病動物或患病者抓傷或咬傷都可能感染，染病動物的唾液在與其他動物或人類的黏膜接觸時也具有傳染力。大多數的人類感染狂犬病案例都是被攜帶病毒的狗咬傷所導致的。

狂犬病毒的潛伏期通常為1～2 個月，但偶爾也會發生潛伏時間不定的情況，在記錄中曾出現4 天到6 年不等的潛伏期。

典型的臨床過程可以分為以下3 期，分別是：

1.前驅期

這個時期大多數患者會出現全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、惡心等，對疼痛、聲音、光線等外界刺激敏感，咽喉出現緊縮感等癥狀，一般可持續2～4 天。

2.興奮期

這個時期患者會表現為高度興奮、恐懼不安、恐水、恐風等癥狀，大約維持1～3 天。

3.麻痹期

這是最后一個階段，會發生全身遲緩性癱瘓，患者由安靜進入昏迷狀態。最后因呼吸循環衰竭而死。該時期一般為6～18 小時。

狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒疾病，一旦病發，死亡率達到100%。所以如何避免狂犬病病毒的傷害才顯得尤為重要。

被咬傷了怎么辦？

1.立即沖洗

用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗傷口至少15 分鐘。

2.消毒傷口

徹底沖洗傷口后用2%～3%碘伏或者75%酒精涂擦傷口。

3.注射疫苗

根據傷口暴露情況，使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。按照接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三級。一旦暴露，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據此采取不同的處理措施。

I 級暴露：與動物僅有普通的接觸或喂養動物，以及被舔的皮膚部位完好的情況，屬于I 級暴露，不需要進行任何處理。

II 級暴露：如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，則屬于II 級暴露，需要立刻對傷口進行處理并接種狂犬病疫苗。

III 級暴露：如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時，屬于III 級暴露。這種情況下，在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。

4.及時處理傷口

對于傷口較深者，要在注射狂犬疫苗前先注射抗狂犬病免疫球蛋白，將病毒進行快速滅活，再注射狂犬疫苗。

接種預防是關鍵

養狗養貓的人，一定要按規定到有關部門為寵物做登記，并定期帶它們接種疫苗，這是預防狂犬病的關鍵措施之一。對狗、貓的嚴格管理可顯著降低發病率，預防接種則對防治發病有良好的效果。

很多人覺得只有患狂犬病的動物帶病毒，其實并不是這樣，看上去健康的狗、貓和其它動物的唾液中，也可能帶有狂犬病毒。如果人與其親熱，一不小心被抓咬了也會染上病毒。

同時，注射過疫苗的狗能保證不被其他動物傳染，但不能保證它不帶病毒，不傳染給人。所以，即使被看上去很正常的狗咬了也要及時打狂犬疫苗。

而狂犬疫苗并非一針有效，中國疾病預防控制中心制訂的《狂犬病暴露預防處置工作規范（2009年版）》指出，傷者要在0（注射當天）、3、7、14 和28天各注射1 個劑量的狂犬疫苗，不可自行減少次數。

注射狂犬疫苗期間，除了咬傷的局部不要劇烈運動，打針的地方也應減少活動；少吃蛋白類食物以及魚、蝦等海產品，以避免過敏；少喝濃茶、酒以及吃刺激性食物。

除了狗、貓之外，蝙蝠、狐貍、兔子等都可能攜帶狂犬病毒，美國90%的狂犬病病例來自野生動物。因此，不要隨意接觸野生動物，尤其是死亡動物。

《人人健康》提醒大家，狗狗是我們人類最好的朋友，它代表著忠誠、善良、聰明。還記得忠犬八公的故事嗎？無論風雨，9 年里，八公每天在車站等待已逝世的主人，直到自己也老去死去。它只是你的一只狗狗，而你卻是它的一生。最后，養狗人士在照顧好愛犬的同時，要定期帶狗狗進行疫苗注射和體檢，愛狗人士在與犬類接觸的過程中也要把握尺度，對于流浪狗應適當保持距離，對家養的寵物狗也要做好防護，以免被咬傷。狂犬病雖可怕，但無須恐懼，科學預防，就能保護好自己和家人。