脫發那點事兒

楊希川

正常人平均每天脫落約70～100根頭發，同時也有等量的頭發再生，這樣的動態平衡可維持正常的頭發數量。當各種原因導致頭發生長異常或過度脫落使頭發數量明顯減少，將會影響人們的形象美觀甚至帶來心理負擔。

這里介紹幾種常見的脫發類型。

雄激素性脫發：又稱脂溢性脫發，俗稱“禿頂”，是最常見的脫發類型。該病多見于青壯年男性，初期表現為前額兩側頭發纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際向后退縮，前額變高呈M形，呈“地中海”表現。

斑禿：俗稱“鬼剃頭”。該病可發生于任何年齡，但以青壯年多見，男女發病無明顯差異。脫發區皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，邊緣常可見“感嘆號”樣毛發，輕輕一扯就很容易脫落。

牽拉性脫發：長期習慣性牽拉可導致受力較大的部位頭發脫落，多與患者所用卷發器太緊、用力梳發或發夾牽拉、用力扎馬尾、盤發等引起。脫發一般不完全，主要表現為頭發稀疏。最常見的部位是耳前和前額，也會由于習慣不同而影響不同部位。

感染性脫發：真菌、水痘、麻風桿菌、結核桿菌、梅毒螺旋體等各種病原體可感染頭部皮膚組織，從而引起局部或彌漫性脫發。部分祛除病原體后，毛發生長可逐漸恢復正常。部分病原體感染產生慢性炎癥，嚴重破壞皮脂腺及毛囊，將造成永久性脫發。

藥物性脫發：免疫抑制劑、砷劑、抗抑郁藥、高血壓藥等藥物可影響發根部毛母細胞的功能，導致脫發。治療腫瘤的化療藥物可殺死或抑制包括腫瘤細胞在內的所有快速分裂的細胞，包括處于生長期的毛母細胞，所以接受化療的患者有大約九成會出現脫發。當這些藥物停止使用后頭發會逐漸重新生長。

營養性脫發：偏食、消化吸收障礙、貧血、慢性消耗性疾病而導致的營養不良可抑制頭發的正常生長周期，出現頭發稀疏、枯焦、早白或脫落。蛋白質、鐵、鋅缺乏，過量的糖、鹽、硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高胱氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭發脫落的原因。營養均衡、代謝紊亂糾正后頭發可逐漸恢復正常。

總之，出現脫發應首先明確原因，有些脫發只須去除誘發因素即可恢復，不需要任何治療。非瘢痕性脫發治療后多數可完全恢復正常，但瘢痕性脫發一旦發生，頭發往往不能完全恢復，早期診斷及治療阻止病情的進一步發展非常重要。