芐星青霉素肌內注射的不同推注時間對梅毒患者注射成功率及疼痛的影響

李春彥

(山西醫科大學第二醫院,山西 太原030001)

芐星青霉素是由二芐乙二胺鹽、緩沖劑及助懸混合劑制成的無菌粉末,屬于青霉素G的長效制劑,具有良好的抗革蘭陽性菌作用。芐星青霉素在體內吸收慢,排泄慢,有效血藥濃度維持時間較久,療效確切,價格便宜,是治療梅毒的首選藥物。本品為白色結晶粉末,顆粒大,難溶于水,溶解后呈白色混濁狀,注射過程中易發生針頭堵塞或不易推注現象,部分患者因疼痛和注射失敗拒絕或中斷治療。一方面護士承受較大的心理壓力,另一方面患者因局部壓力增加而產生較強的疼痛感,甚至發生暈針現象。研究表明,快速推注能顯著提高芐星青霉素一次性注射成功率,但對具體推注時間尚不明確。本研究旨在探討芐星青霉素肌內注射推注的最佳時間,從而提高護士的注射技術,減輕患者的疼痛,提高患者的舒適度和滿意度,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年3月至2017年12月山西醫科大學第二醫院收治的74例梅毒患者,年齡18～74歲,其中男51例,女23例。將74例患者按照就診順序進行編號,按照隨機數字表法分為3組,A組24例,B組25例,C組25例。3組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 患者神志清楚,語言表達良好;青霉素皮試結果為陰性;患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 臀部有外傷、畸形者;下肢感覺障礙者;注射部位感染者;不配合治療者。

2 治療方法

3組推注時間分別為A組5 s,B組7 s,C組10 s。注射方法：采用5 m L注射器(7號針頭)抽吸0.9% 氯化鈉注射液4 m L,注入1支注射用芐星青霉素(華北制藥股份有限公司,國藥準字H20044727,120萬單位/支)瓶內并搖勻,使粉末完全溶解,選擇左右臀部注射部位,常規皮膚消毒,抽吸全部藥液入針管,排盡針管內空氣,立即進行快速深部肌內注射,注射完畢,快速拔針。左右兩側臀部肌內注射各120萬單位,每周1次,連續3周為1個療程。另外安排1名護士記錄每次注射時間、注射成功與否,同時評估患者疼痛程度。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄3組患者一次性注射成功率;注射后根據視覺模擬評分法(VAS)評估3組患者疼痛程度,分值0～10分,分值越高表明疼痛越嚴重。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)一次性注射成功率比較 B組注射成功率稍低于A組,差異無統計學意義(P＞0.05);B組注射成功率明顯高于C組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組梅毒患者注射成功率比較

(2)VAS評分比較 B組、C組VAS評分明顯低于A組,差異有統計學意義(P＜0.05);B組VAS評分稍低于C組,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 3組梅毒患者注射后視覺模擬評分法評分比較

4 討論

針對芐星青霉素自身特點及注射方式的局限性,芐星青霉素應現用現配,配藥溶解后立即給予注射,以免放置過久堵塞針頭或增加藥液黏稠度,導致注射失敗;或因推藥時間長,使針頭內的藥液受熱凝固,導致注射失敗[1-2]。因此,注射芐星青霉素時推藥速度要快,要做到迅速進針,快速推藥,及時拔針。但過快推注會使藥液在局部組織短時間內壓力增加,從而引起較強的疼痛感[3],因此明確最佳推注時間十分重要。

本研究結果顯示,肌內注射注芐星青霉素推注時間為7 s、10 s時,患者疼痛感覺較輕,而5 s時出現明顯疼痛。說明7 s、10 s的推注時間,可以讓局部肌肉和軟組織適應藥物進入身體時產生的壓力,縮短藥物作用于肌肉組織的刺激時間,從而減輕疼痛。同時,與10 s推注時間相比,7 s推注時間的一次性成功率明顯更高,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,肌內注射芐星青霉素的最佳推注時間是7 s,既能降低一次性注射失敗率,又能減輕患者疼痛,提高患者的舒適度和對臨床醫護人員的滿意度,為臨床操作提供有力的支持。